1. Матеріали по темі

«Я навіть вставати не могла»

- Я ніколи не була худенькою, - розповідає Маргарита. Ми прийшли до неї в палату інтенсивної терапії, де її в черговий раз повертали до життя амурські медики. - Навіть в юності була під 100 кілограмів. У 23 роки, після пологів, вага збільшилася до 130 і далі тільки продовжував зростати. У 2012 році я важила 200 кг. Зараз - близько 160: за два роки вдалося схуднути на 40 кіло.

Я не звинувачую гормони або широку кістку. Перша причина мого ожиріння - відсутність руху, друга - неправильне харчування, третя - нездоровий спосіб життя. На роботу і назад я їздила на таксі, на роботі теж не бігала - трохи поворухнулася і села. А їла, як годиться: перше, друге, на десерт - тістечко-морозиво, все запивалось літрами солодкої води. Звикла жувати постійно, тому навіть після вечері, сидячи перед телевізором, клацала насіння. Пакет за пакетом.

Зараз у мене діагноз - морбідне ожиріння (це патологічний стан, при якому людина важить як мінімум на 45 кілограмів більше своєї ідеальної ваги), друга група інвалідності. На протязі ось вже п'яти років я періодично лежу в лікарні. У мене повністю порушені обмін речовин і лімфовідтік. Власне, через лімфостазу (або по-іншому - слоновості) мені і дали інвалідність. Через ожиріння у мене величезний букет серцево-судинних порушень, астма.

Ось уже кілька років я не працюю, нікуди не ходжу. Чи не тому, що не хочу - я не можу. Я просто лежу. У 2012 році, коли важила 200 кілограмів, я навіть вставати не могла, за мною доглядала маленька дочка, лікарі приїжджали додому, а в стаціонар вивозили на швидкій.

«Я уявляла себе в концтаборі»

Найголовніше в стаціонарі - «розмочити»: мені прокопують діуретик, щоб зняти набряки, вивести зайву рідину. Коли потрапила в лікарню в перший раз, навіть не знала, що мої набряклі ноги і надутий до підборіддя живіт - це не жир, а величезний набряк! Стан жахливе - нижні кінцівки набрякають, покриваються пухирями, які лопаються, все тече, щипає, болить. Прокапали антибіотик, щоб вивести інфекцію (в організмі вже застійні процеси), размочегонят - і відразу легше.

Вперше я вирішила взятися за себе, коли мало не померла. У мене різко підвищився тиск, дихати не можу, вода взагалі не відходить. Всі ноги у виразках, які сочатся, все тіло синє. Я сказала собі: досить! В їжі відмовилася від усього. Смажена картопля, пельмені, смажене м'ясо, сало - все виключила. Навчилася несолону їжу їсти. Знаєте, як я знущалася над собою? Представляла, що в концтаборі. Немає ні води, ні їжі. Відріжу шматочок хліба і розсмоктується.

Дочка мене підтримує, вона за те, щоб я вела правильний спосіб життя. Я терпіти не можу каші - у мене на них блювотний рефлекс. Мені б м'яса або ковбаси ... Так вона сама сіла на вівсянку і мене змушує: «Мама, давай, хоч ложечку».

Дуже важко. Нестерпно важко. І сама людина не впорається. Не скажу погано про наших лікарів. Хто стукає - тому відчинять! Я пробивна, я стукала, куди тільки могла! В результаті зателефонувала депутату Ользі Лисенко, вона через годину була у мене вдома. Я кажу: «Ольга Вікторівна, я вмираю. А мені всього 40 років! ». І мене відвезли в стаціонар, почали капати ...

«Відкрийте спортзал замість магазину»

Схуднути - не проблема. У нас XXI століття: таблеток купа, ліків купа, але для простих людей все це недоступно. Тим більше що по федеральній пільзі і покладені ліки отримати проблематично - в аптеці постійно відправляють «почекати». А для таких людей, як я, вони життєво необхідні.

У нас постійно будують і відкривають нові торгові центри, нові супермаркети - щоб люди жерли, жерли, жерли! Будували б замість них басейни, спортзали, де огрядні люди могли б безкоштовно займатися. Громадські нам не по кишені, та й ходити туди незручно. Я якось зайшла в басейн і почула з сусідньої доріжки: «Що за жаба поруч з нами плаває?»

Ще потрібні спеціалізовані лікарні, інститути харчування. Куди можна було б вчинити на обстеження і лікування. Нехай воно займе півроку - я згодна! У психлікарнях же лежать і по 5 років, і їх лікують. А чому нас так не лікувати? Я готова хоч рік відлежатися - з усіма фізичними навантаженнями, спеціальним харчуванням, медичними маніпуляціями, роботою психологів.

У планах, звичайно, худнути. Але при моєму анамнезі мені не можна скидати більше кілограма на місяць. Я займаюся на фитболе - великому м'ячі, скоро, думаю, почну потроху ходити. Встала і пішла - це тільки здається, що легко. Треба змушувати себе. А коли в тебе більше 150 кіло, рухатися зовсім не хочеться. У мене був момент відчаю, коли я зателефонувала в одну з похудательной клінік. Кажу - допоможіть! Мене запитали, що я можу робити. А я навіть кухоль тримати перед собою не могла. І доктор мені каже: «Вставайте з ліжка! Як хочете, сповзає на підлогу і вставайте ». А як? Тут живіт, тут набряки. Я хвилин 15 криком кричала. Я не могла піднятися, не було сил, щоб встати, хоча б на карачки. Катаєшся по підлозі ... все болить, пече. Я борсалася, орала, потім лягла - і ніби помираю. Віддихалась, зібралася і встала. Так я потім заснула як немовля! Для огрядних людей рух - це тяжка праця.

Та й взагалі, повірте, в такому стані нічого не хочеться - ні дізнаватися, як правильно харчуватися, як лікуватися, що робити ... І тут родичі або близькі повинні вчасно помітити проблему, допомогти, але ні в якому разі не йти на поводу. Якщо він лежачий - обмежуйте в їжі. Хоче є - змушуйте дійти до столу. Як би дивно не звучало, але це важко! Треба встати, пройтися, сісти за стіл, зручно посунути табурет, взяти ложку - поки сядеш, віддихаєтеся, вже і є не хочеться. А в лежачому стані я можу хоч за роту солдатів з'їсти!

Хочу порадити таким людям, як я, не будете боятися лікарів - пробивайтеся в стаціонар будь-якими шляхами, тому що один на один ви з проблемою не впораєтеся. Повірте. У мене дві спроби суїциду за спиною.

Дякую за свій порятунок лікарів - Катерину Маркову, Аліну Абдулліну, Тетяну Дубліч, медсестру Тетяну Войтук і санітарку Олену Разумец!

Перший лікар, до якого повинен звернутися людина із зайвою вагою, - ендокринолог. Адже лікування ожиріння не буде ефективним без нормалізації гормонального фону. Тетяна Дубліч часто веде пацієнтів з вагою за 100 і зазначає: люди готові звинувачувати в зайвих кілограмах що завгодно, але тільки не свій невгамовний апетит.

- Тетяна Геннадіївна, як люди набирають такої величезної ваги - 160-200 кг?

- Коли пацієнтів питаєш про причини, за якими вони набрали вагу, практично ніхто не зізнається, що багато їсть. Жінки в один голос твердять: я народжувала! Ну і що, все народжували. Тільки один після пологів 50 кіло, інший - 150. Ще люблять списувати на стрес, мовляв, часто потрапляють в стресові ситуації. Що таке стрес - це підвищення рівня кортизолу та як наслідок - підвищення апетиту. Тобто вага збільшує чи не стрес, а все-таки їжа.

Ще один варіант відмовки - у мене гормони. Повніють немає від гормону, а, як уже говорилося в разі зі стресом, від того, що деякі гормони підвищують апетит. Зараз люди багато їдять вечорами, ночами, просиджуючи за комп'ютерами. А вночі взагалі нічого не перетравлюється. Шлунок лягає спати з курми - і процес травлення сповільнюється. А недопереваренная їжа - це жир, який за ніч відкладається на ваші боки. Багато людей захоплюється вуглеводами - фруктами, вважаючи їх майже дієтичним продуктом. Запам'ятайте: швидкі вуглеводи можна їсти тільки до 16 годин! Увечері біля телевізора - огірки, помідори і капуста. Те ж відноситься до свіжовичавленим сокам, фрешам - калораж у них просто колосальний.

Якщо коротко: гормональний збій призводить до підвищення рівня гормону, який стимулює апетит. Коли ми обговорювали питання про пацієнтів, які запевняють, що не їдять, а товстіють, один професор говорила: «шепну їм на вушко: в концтаборі і блокадному Ленінграді повних не було!» Жорстко, але справедливо.

- Як повного людині встати на шлях істинний? З чого почати?

- Існує закон - скільки людина з'їла, стільки повинен витратити. Якщо їсте мало, але вага набирається, значить, свою порцію ви не витрачаєте. Інший момент: коли людина набирає вагу, у нього сповільнюється обмін речовин. Чим більше вага, тим повільніше обмін. При другого ступеня ожиріння він сповільнюється на 35 відсотків. І ви повинні або на 35% менше з'їсти - це відняти третину від тарілки. Або прикласти на 35 відсотків більше зусиль, щоб це все згоріло.

Почати потрібно, звичайно, з харчування. Порахувати свій калораж, підібрати продукти, які їли, і з них скласти меню. Чи не вписуєшся в добову норму - калорійний продукт заміни на інший. І потрібно себе готувати, не лінуватися. Але багатьом простіше з'їсти шматок ковбаси з хлібом, ніж щодня стояти біля плити.

Нещодавно була на прийомі дівчинка з району, троє дітей, скільки важить - невідомо. 150- кілограмові ваги зламала. А їй всього 34 роки. Розписала меню - каже, дорого. Так, я розумію, що правильне харчування коштує недешево. Адже основа дієти - це м'ясо і овочі. Хліб і каші, звичайно, присутні, але в обмеженій кількості. Дорого, а як по-іншому? Потім на ліки більше витратите.

- Чи багато ваших пацієнтів дійсно худнуть?

- Одна жінка за рік схудла з 150 до 88 кг. Велика сила волі, їжа кожні три години, дуже багато ходьби - зовсім відмовилася від транспорту. І тепер вона зовсім інша людина. Але таких людей мало. Статистика показує, що худнуть всі, а утримують вага - всього 5 відсотків. 5 чоловік зі ста! Решта зриваються.

Точних цифр, скільки у нас в області людей з ожирінням, - немає. Але якщо ми вийдемо на вулицю, то побачимо, що відсоток хворих з підвищеною масою тіла збільшився. Це проблема не тільки нашого регіону, а всього світу. Основні причини - переїдання, захоплення фастфудом, перекушування на бігу, в кафе і малорухливий спосіб життя.

- Якщо людина огрядний, то останній прийом їжі у нього повинен бути в 17-18 годин, рекомендує головний позаштатний гастроентеролог області, завідуюча гастроентерологічних відділенням Лілія Трусова. - Сьогодні у багатьох такий розпорядок дня, що з роботи вони приходять о 19 годині, а вечеряти сідають в 20-21. А після - відразу лягають на диван відпочивати, а потім спати. Мало хто після трапези виходить на 5-кілометрову прогулянку.

Коли ми лежимо або спимо, всі процеси в організмі сповільнюються. Жир не переробляється в енергію, а відкладається під шкірою, в серцевій сумці - поруч з самим головним органом, або в печінці. До слова, у всіх пацієнтів з підвищеною масою тіла є жирова хвороба печінки. Це може привести до цирозу, печінково-клітинної недостатності і летального результату. І у нас такі приклади були.

Щоб обчислити індекс маси тіла, візьміть свою вагу в кілограмах і розділіть його на квадрат зростання в метрах. Вийшло більше 25 - у вас надмірна вага. Ожиріння першого ступеня - від 30. Третьою мірою - від 40. Можна зробити це онлайн .

Зайва вага веде до цукрового діабету, серцево-судинних патологій, інфаркту. Жир, всмоктуючись, циркулює по крові, доходить до судин серця, головного мозку і може затромбовані будь-яку ділянку, що гарантовано призведе до інсульту.

Ожиріння вважається хронічним захворюванням, зайві кілограми наїдаються роками. І потрібен час, щоб від них позбутися. Всі знають ці прості правила, які допоможуть скинути зайву вагу: правильне харчування і рух. Потрібно пам'ятати, що тимчасова дієта дасть короткостроковий результат, потрібно повністю змінити свої харчові звички. При ожирінні можна вдаватися до суворих дієт - ви не зможете всю жити пити один кефір або є зелені яблука. В результаті зниження ваги повернеться і навіть збільшиться. Важливо підібрати той режим харчування і вид фізичної активності, які будуть для вас найбільш оптимальні і комфортні.

Міф про розтягується шлунок

Обсяг шлунка в середньому - до двох літрів. Звичайно, як і у будь-якого іншого органу, його розмір порівнюється з ростом і масою тіла - у високих і повних людей він може бути і більше.

Розтягування можливо тільки при органічному захворюванні вихідного відділу шлунка, коли розвивається непрохідність. Тоді він буде переповнюватися і трохи розтягуватися. В інших випадках він залишається в межах свого розміру. Їжа знаходиться в шлунку 2-2,5 години і евакуюється далі по тонкому кишечнику.

Так що після операції по зменшенню шлунка до колишніх розмірів він не розтягнеться. Це неможливо!

В Амурській обласної клінічної лікарні виконуватимуть нову операцію , Яка є одним з методів боротьби з ожирінням, - баріатрія. Коли під час хірургічного втручання видаляється велика частина шлунка, відбувається формування вузького маленького шлунка. Після чого людина фізично відчуває насичення від малих порцій їжі. Отже, зменшується всмоктування поживних речовин в тонкому кишечнику - і людина худне.

1,5

години триває в середньому операція по зменшенню шлунка

Перша операція вже успішно пройшла - пацієнтці зменшили обсяг шлунка, незабаром вона схудла на 50 кілограмів. Здавалося б - це шанс для таких людей, як Маргарита. Однак головний позаштатний хірург МОЗ області Євген Брегадзе впевнений: в боротьбі із зайвою вагою одного скальпеля мало.

- Ожиріння - це не хірургічна проблема, і операція - лише мала частина величезного процесу, - коментує Євген Юрійович. - Спочатку повинні бути пройдені обстеження і лікування у гастроентеролога, ендокринолога, виконані призначення фахівців з харчування. Якщо нічого не допомогло і показано хірургічне лікування - тоді до нас на операцію. А потім - знову ендокринологи, терапевти, психологи ... Прийти і зробити таку операцію будь-який бажаючий може. Пацієнт повинен з'являтися в поле зору хірурга тільки після направлення від фахівців. Потрібно сформувати ланцюжок, команду, яка б комплексно займалася цією проблемою. Тільки робота в команді дасть результат.

«Показання до баріотріі - морбідне ожиріння, що загрожує життю. Коли індекс маси тіла більше 42, - каже Тетяна Дубліч. - Робити таку операцію жінці вагою 80 кг тільки тому, що вона хоче схуднути, не потрібно! »

«Як перестати переїдати? У мене порада проста: хочеш з'їсти 40 пельменів - звари 20, - наводить приклад завідувач відділенням денного стаціонару Амурського обласного психоневрологічного диспансеру, лікар-психіатр і психотерапевт Євген Батрак. - Так, це непросто. У людини йде внутрішньоособистісний конфлікт, суперечка з самим собою, коли одночасно існують два протилежних бажання. Наприклад, схуднути і поїсти. Потрібно визначитися: чого ти хочеш більше? Бути красивою, стрункою, здоровою - будь. Хочеш їсти - їж.

Я знаю дуже багато людей, які ставлять завдання і виконують її. У харчуванні, як і в тренуваннях, в будь-якій роботі, потрібно концентрація волі. Щоб боротися з залежністю (а їжа - це залежність), потрібно докласти зусиль. А ось людям з ожирінням недостатньо порадити: «Їж менше». Це як алкоголіку запропонувати перестати пити. Людина вже не в змозі відмовитися від другої порції. Їжа - це серйозна потреба, незадоволення якої переноситься дуже обтяжливо. Реабілітацією пацієнтів з великою вагою повинні займатися психологи і психотерапевти в одній команді з ендокринологами та фахівцями з харчування.

Питання від читачки: «Яку картинку повісити на холодильник?»

- Я постійно намагаюся схуднути. Для мотивації чоловік радить повісити на холодильник фотографію з інтернету, де зображена потворна жирна жінка. Мовляв, будеш боятися стати такою і менше з'їси. Подруга, навпаки, радить повісити фото красуні в бікіні. Що краще?

- Є мотивація «до» і мотивація «від». Від - це мотивація уникнення, вельми сумнівна для психіки. Мета повинна бути сформульована в позитивних термінах, - коментує психотерапевт Євген Батрак. - Чого я хочу досягти, замість того, чого не хочу. Хочу бути красивою, здоровою, зовні привабливою. А не "не хочу бути товстою і хворий». Так що вішайте красиву картинку і прагнете до свого ідеалу.

За півтора місяці клієнтка благовіщенського інструктора тренажерного залу Світлани Степанової скинула 10 кілограмів. Коли 25-річна дівчина тільки з'явилася на порозі спортклубу «Титан», при зрості 158 см вона важила 124 кг.

- У майбутньому я хочу створити групу для повних людей, які не соромилися б займатися в залі, тому що поруч такі ж, як вони, - каже Світлана. Тренер впевнена: щоб досягти результату, людям з надлишком кілограмів заняття повинні приносити радість. - Вони повинні приходити в спортзал як в сім'ю.

Не секрет, що похід на тренування для людини з ожирінням - великий стрес. Навколо - підтягнуті тіла, красиві жінки, накачані чоловіки, фітоняшкі в коротких шортиках і маєчках. І здається, що вони дивляться з осудом, тикають пальцем і обговорюють кожну жирову складку.

- Це серйозний психологічний момент, Який не нашкірна людина зможу подолати, - погоджується Світлана. - Важливо зрозуміти, що людям, які приходять в спортзал, нецікаві навколишні, вони прийшли працювати над собою. Тому не варто, один раз зневірившись, опускати руки: шукайте свій зал, свій вид спорту, свого тренера. Щоб вам було цікаво і максимально комфортно - тільки тоді буде результат.

Перед походом в спортзал, радить тренер, обов'язково зверніться до кардіолога і ендокринолога. У людей з підвищеною масою тіла, як правило, є захворювання, і тренеру потрібно про них знати, щоб не нашкодити. Перший час не чекайте ніяких високоінтенсивних тренувань. Кілька тижнів дається кардіонагрузку - для тренування серцево-судинної системи. Зазвичай це бігова доріжка або еліпс.

Потім перехід до силових вправ. «Чомусь багато хто помилково вважає: щоб схуднути, досить робити тільки кардіо - бігай і худни. Це помилка, - пояснює Світлана Степанова. - Жир спалюють м'язи. А якщо у вас їх немає, будете, як то кажуть, просто ганяти воду, а жирові відкладення так і залишаться на своїх місцях. Плюс силовими тренуваннями потрібно зміцнювати опорно-руховий апарат. У огрядних людей зазвичай проблеми з колінами і хребтом. Займатися бажано під керівництвом грамотного тренера ».

- Виміряти зростання, вага, окружність талії і стегон, АТ. Зробити біохімічний аналіз крові: рівень глюкози, ліпідний спектр, сечова кислота. Здати кров на ТТГ.

- Записатися на прийом до ендокринолога.

- Записатися на прийом до психотерапевта.

- Переглянути харчування. Для початку зменшити вміст в раціоні жиру і солодкого. Постаратися їсти невеликими порціями і до 18 годин.

- Почати рухатися. Чи не маєте можливість відвідувати спортзал - гуляйте. В день потрібно проходити не менше п'яти кілометрів.

Матеріали по темі

Цукерки по паспорту: в Росії хочуть обмежити продаж солодощів 16.02.2019, 12:50

Хірург світового рівня навчив амурських лікарів лікувати ожиріння 27.06.2018, 17:12

Показати ще