У сучасному суспільстві здоров'я є одним з найбільш продаваних брендів. Цим не соромляться користуватися виробники харчових продуктів: в будь-якому енергетичному напої обов'язково виявиться жменю вітамінів, а вже антиоксиданти додають навіть в пончики. Зрозуміло, що якщо пускати такі речі на самоплив, вони швидко вийдуть з під контролю.

У Європейському союзі діалог про здоров'я між споживачем і виробником регулюється спеціальним реєстром, в який вносяться авторизовані незалежними експертами заяви про «користь» тих чи інших продуктів. З січня 2014-го року цей реєстр поповнився рядком, яка розколола наукове співтовариство і викликала в ньому бурю обурення. Цей рядок говорить: «Споживання продуктів, що містять фруктозу, призводить до меншого підвищення в крові глюкози в порівнянні з продуктами, що містять сахарозу або глюкозу».

Що ж так схвилювало вчених в цій нешкідливою на першій погляд рядку? Пояснити суть проблеми в одному реченні складно. Щоб зрозуміти, чому фруктоза - хвора тема в біології та медицині, потрібно розплутати клубок невдалої термінології, спірних досліджень і «зіпсованого телефону» між вченими, журналістами і споживачами. Ми постараємося це зробити в максимально короткій і цікавій формі.

Короткий курс біології цукрів

Для початку розберемося з термінами. Цукор - слово, що має як побутове, так і наукове визначення. Зазвичай в таких випадках наукове визначення конкретно, а побутове - розмито. Тут як раз навпаки. У науці під «цукром» мають на увазі зазвичай взагалі будь-вуглевод (іноді з визначення виключають дуже великі вуглеводи, такі як крохмаль). У побуті ж «цукор» означає тільки один тип вуглеводів, в науці званий «сахароза». Щоб уникнути подальшої плутанини, ми будемо називати цукор, який продають в магазинах, сахарозою.
Сахароза - це молекула, що складається з двох «цеглинок»: глюкози і фруктози. Ці цеглинки називаються моносахаридами (тобто одиничними цукрами). Сама сахароза - це дисахарид, тобто подвійний цукор. Крохмаль, що складається з сотень і тисяч молекул глюкози, з'єднаних в ланцюжок, - це полісахарид, тобто «многосахар».

Глюкоза і фруктоза дуже схожі один на одного. Розрізняються вони тільки розташуванням деяких атомів, але не складом. Однак для організму цього достатньо, щоб сприймати їх як різні речовини.

Сахароза в травному тракті дуже швидко розщеплюється до глюкози і фруктози. Таким чином, для організму практично немає різниці між сахарозою, з одного боку, і сумішшю глюкози з фруктозою в рівних пропорціях - з іншого.

Глюкоза - один з головних джерел енергії для організму. Будь-яка вуглеводна їжа - від хліба до картоплі - потрапляє в кров саме у формі глюкози. Чистий глюкоза може безпосередньо засвоюватися, наприклад, мозком і м'язами. На рівень глюкози реагують мозок та інші органи, що виробляють «гормони ситості». З глюкозою же пов'язана і робота підшлункової залози, що виробляє інсулін - гормон, який відповідає за всмоктування глюкози тканинами і зниження її концентрації в крові.

© flickr.com/ dichohecho
цукор

Після всмоктування глюкози в клітини з нею потрібно щось зробити. По-перше, її можна просто «спалити» на місці, отримавши необхідну енергію для клітини. Мозок, наприклад, надходить саме так. Більшість інших клітин працюють не з чистої глюкозою, а з глюкозою, що пройшла «попередню обробку» в печінці. Так чи інакше, розщеплювати глюкозу і отримувати з неї енергію вміють все клітини. Цей багатоступінчастий процес називається гліколізу.

Якщо енергії в даний момент вистачає, то глюкозу можна з'єднати в ланцюжки і тимчасово відкласти. Такі ланцюжки називаються гликогеном, який, по суті, являє собою той же крохмаль. Відкладення глікогену відбувається в печінці або в м'язах. М'язи використовують свій резерв самі, а печінка виконує роль куховарки, що розподіляє оброблену глюкозу по тканинах в потрібний момент.

У вигляді глікогену глюкоза довго не зберігається - це скоріше «робочий резерв», який можна швидко мобілізувати, якщо раптом доведеться кудись швидко бігти або сильно думати. Якщо глюкози дуже багато, то її потрібно перевести на довгострокове зберігання. Для цього енергія, що отримується з глюкози, запасається у формі жиру.

Отже, сильно спрощуючи, глюкоза з крові в клітинах може бути або запасена «на потім» в формі глікогену, або розщеплена шляхом гліколізу. Отримана в останньому випадку енергія може бути або витрачена на необхідні клітці процеси, або використана для формування жиру «на чорний день».

Фрукти - це до холодів

Як в цю схему вписується фруктоза? Як уже згадувалося, молекула фруктози дуже схожа на глюкозу. Але невеликі відмінності між двома речовинами сильно впливають на їх долю.

По-перше, якщо глюкоза може використовуватися «в чистому вигляді» (наприклад, мозком і м'язами), то ферменти, які вміють працювати з фруктозою, є тільки в печінці. Саме туди направляється вся надходить в кров фруктоза.

По-друге, фруктоза НЕ розпізнається жодної з систем, що реагують на глюкозу. Вона не викликає вироблення гормонів ситості. Крім того, на фруктозу не реагує підшлункова залоза, що виробляє інсулін.

По-третє, наш організм не вміє відкладати фруктозу в формі ланцюжків. Немає у нас і окремих незалежних шляхів для розщеплення фруктози. Простіше кажучи, щоб хоч щось зробити з фруктозою, її потрібно парою ферментативних перетворень ввести в «глюкозні» біохімічні шляхи - скажімо, гліколіз. Це і відбувається в печінці. Але тут є цікавий нюанс.

Фруктоза не просто перетворюється в глюкозу. Вона входить в гліколіз приблизно на середині процесу - на стадії, коли молекула глюкози вже роздроблена на дві частини. Здавалося б, не так важливо, як саме досягається кінцевий результат процесу - в кінцевому підсумку і глюкоза, і фруктоза будуть повністю розщеплені і перетворені в «універсальну» форму енергії. Справа в тому, що, минаючи перші кілька стадій «нормального» гліколізу, фруктоза перескакує його головний регуляторний етап.

Для гліколізу, як і для багатьох біологічних процесів, характерна негативний зворотний зв'язок. Якщо продукту реакції - в даному випадку утворюється з глюкози «доступною енергії» - стане занадто багато, то він блокує цю реакцію, таким чином регулюючи власне кількість. Але відбувається це тільки на одному з етапів гліколізу - і якраз цей етап «проскакує» фруктоза.

Таким чином, якщо глюкози стає занадто багато, то її розщеплення може бути зупинено. Глюкоза в такому випадку буде направлена ​​на запасання в формі глікогену. З фруктозою така регуляція не працює: все, що усмокталося в печінку, буде перероблено.

У наявності відразу кілька потенційних проблем. Якщо переробка глюкози тонко регулюється, то посилене споживання фруктози повинно викликати неконтрольоване накопичення жиру, а значить - і викликати масу неприємностей для здоров'я. Крім того, фруктоза, на відміну від глюкози, що не розпізнається органами, що виробляють «гормони ситості», а значить, її споживання повинне гірше вгамовувати голод.

Деякі автори навіть підводять еволюційні моделі під формування настільки недосконале метаболізму фруктози. У природі, заявляють вони, фруктоза надходить в організм майже виключно з фруктами, які дозрівають в кінці сезону, тобто тоді, коли саме час задуматися про запасанні жиру на зиму.

Вірити чи страшилок?

Потрібно окремо підкреслити, що всі вищеописані побудови шкоди фруктози хоч і засновані на добре відомих даних, насправді є виключно теоретичними. На сьогоднішній день теоретична біологія - тема невдячна, тому єдиним способом дізнатися, наскільки гіпотетичні викладки відповідають реальності, є прямі експерименти і популяційні дослідження.

Що ж говорять нам реальні дані про шкоду фруктози? Чи дійсно вона настільки небезпечна, як може здатися? Одні дослідники відповідають ствердно. Споживання напоїв, що містять фруктозу замість глюкози, стверджують вони, призводить до посиленого відкладенню жиру і розвитку діабету II типу.

Інші дослідники показують, що якщо генетично відключити здатність мишей переробляти фруктозу, то вони набагато краще переносять дієту, багату вуглеводами. Подібних даних в науковій літературі величезна кількість - деякі вчені навіть пропонують ввести податок на цукор, за аналогією з податками на алкоголь і тютюн.

Нарешті, фруктоза, як показує ряд досліджень, дійсно впливає на мозок інакше, ніж глюкоза, і істотно менш ефективно втамовує голод. Підвищений апетит означає більше споживання калорій, а значить - і ожиріння.

Але багато вчених менш однозначні в своїх оцінках. Дослідження шкоди фруктози, на їхню думку, можуть бути цікаві з наукової точки зору, але в реальному житті ми практично ніколи не стикаємося з чистою фруктозою. Ми вживаємо її або в суміші з глюкозою, або у формі сахарози, теж містить, нагадаємо, глюкозу і фруктозу в рівних пропорціях. Це може істотно впливати на метаболізм фруктози.
Дійсно, ряд досліджень, в яких документувалася зв'язок між природним споживанням фруктози і проблемами зі здоров'ям, не виявили серйозних ризиків підвищеного вживання фруктози. На думку багатьох авторів, в реальному житті все негативні властивості фруктози виявляються настільки розмитими іншими компонентами дієти, що на виході значення має тільки підсумкова калорійність уживаного цукру - але не його складу.

Кому корисна фруктоза

Разом, консенсусу щодо фруктози в науковому співтоваристві на даний момент немає. Сторона звинувачення в цілому відрізняється набагато більш різкими судженнями, але заяви виду «цукор - це отрута!», В принципі, звучать набагато ефектніше, ніж «цукор не корисний, але не шкідливіше всього іншого».

Чим же так привабила фруктоза Європейське співтовариство? Подивимося ще раз на рядок, через яку розгорівся науковий спір. У ній немає ні слова про вплив фруктози на ожиріння - проблему, настільки гостро стоїть в медицині останніх десятиліть. З ожирінням пов'язаний і діабет, якому присвячено більшість досліджень шкоди фруктози.

Справа в тому, що спірна фраза, внесена до реєстру ЄС, пов'язана виключно з вмістом в крові глюкози. Фруктоза - НЕ глюкоза, тому при інших рівних велика частка фруктози означає більш низький рівень глюкози. Чому нас хвилює рівень саме глюкози? Цей показник дуже важливий для діабетиків, для яких контроль глюкози (але не фруктози!) - це основна турбота.

Фруктоза може підвищувати ризик діабету - але якщо він у вас вже є, то вона куди безпечніше глюкози. В цьому і полягає сенс поновлення «харчового реєстру». Проблема в тому, що включивши в нього другу частину цієї пропозиції, експерти не стали згадувати першу, куди менш привабливу для виробників продуктів харчування. Це і схвилювало вчене співтовариство.

Який висновок з усіх цих наукових баталій можна зробити обивателю? Мабуть, єдине, що можна порадити в ситуації, коли самі вчені не можуть прийти до конкретного висновку, - це не робити різких рухів. Повністю виключати цукор з дієти зовсім необов'язково - в кінці кінців, для втамування голоду мозку іноді потрібно що-небудь смачненьке. А ось обмежити його кількість - абсолютно точно не завадить.

Безпечні для людей дози цукру токсичні для мишей, з'ясували вчені

Висококалорійна дієта мишей, чверть якої становив цукровий сироп, привела до різкого зростання смертності і зменшення числа дитинчат, що говорить про токсичність цукру навіть у звичайній на безпечних для людини дозах, заявляють учені в статті в журналі Nature Communications.

"Миші прекрасно підходять для вивчення людських проблем з дієтою, так як ми харчуємося однієї і тієї ж їжею вже 10 тисяч років з моменту відкриття агрокультури. Ми розкрили негативний вплив цукру на здоров'я гризунів навіть в тих дозах, які ми вважаємо безпечними для людини. Після цього я обмежив частку цукру в моєму раціоні і переконав членів сім'ї вчинити так само ", - заявив Уейн Поттс з університету Юти в Солт-Лейк-Сіті (США).

Поттс і його колеги спостерігали за життям і здоров'ям кількох сотень мишей, які жили в особливих "коморах". Це гігантські клітини розміром з житлову кімнату, з безліччю лабіринтів, тунелів, гнізд, джерел їжі та інших елементів, які давали можливість мишам жити так само, як і їх дикі родичі.

Використовуючи такі "комори", біологи порівняли життєздатність звичайних мишей і їх родичів, значна частина дієти яких була складена з глюкози і фруктози. Вчені не втручалися в життя гризунів і тільки спостерігали за тим, як вони конкурували за їжу, територію і увагу самок. Коли більша частина мишей померла, вони порівняли результати спостережень для різних "комор".

Виявилося, що дорослі миші, вирощені на "цукрової" дієті, помітно поступалися своїм родичам. Так, вони приблизно в два рази частіше вмирали до настання старості, самці утримували на чверть менше території, а самки виробляли помітно менше потомства.

За словами авторів статті, цей факт дозволяє говорити про те, що цукор токсичний для гризунів навіть в тих дозах, які раніше вважалися безпечними для людини. Вчені вважають, що схожі ефекти можуть спостерігатися серед людей, проте це набагато складніше перевірити, враховуючи довге життя людини і складну структуру суспільства.

Високий рівень цукру в крові погіршує пам'ять, вважають вчені

© Fotolia / adimas

Високий рівень цукру в крові викликає проблеми з пам'яттю, навіть якщо у людини поки немає діагнозу "цукровий діабет", встановили вчені з Німеччини, праця яких опублікований в журналі Neurology.

Як повідомляється в прес-релізі Американської академії неврології (American Academy of Neurology), в дослідженні взяли участь 141 осіб із середнім віком 63 роки, жоден з яких не був хворий на діабет і не мав стадії предіабету або порушення толерантності до глюкози. З експерименту були також виключені люди із зайвою вагою, які зловживають алкоголем або мають порушення мозкової діяльності.

За допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) вимірювався розмір області гіпокампу (частина головного мозку, що бере участь в механізмах формування емоцій і консолідації пам'яті). В учасників також замірявся рівень цукру в крові, вони проходили ряд тестів.

Виявилося, що люди з меншим показником цукру в крові частіше мали кращі результати тестування. В одному із завдань учасникам потрібно повторити список з 15 слів через 30 хвилин після їх прослуховування. Ті, у кого рівень цукру був вище, запам'ятали менше слів. Наприклад, людям з показником близько 7 ммоль гликированного гемоглобіну вдавалося запам'ятати на два слова менше. Глікогемоглобін (HbA1c) - біохімічний показник крові, що відображає середній вміст цукру в крові за тривалий період (до трьох місяців). Люди з більш високими показниками цукру в крові також мали менший за розмірами гіпокамп.

"Ці дані говорять про те, що зниження рівня цукру в крові може стати хорошою стратегією для запобігання проблем з пам'яттю і мисленням в літньому віці", - говорить автор Агнес Флоель (Agnes Floel) з Медичного університету Шаріте (Charite University Medicin) в Берліні.

На її думку, допомогти в цьому може скорочення числа споживаних калорій і фізична активність.

Найпоширеніші міфи про цукровий діабет

Всесвітній день боротьби з діабетом відзначається щорічно 14 листопада. В цей день народився Фредерік Бантінг, який разом з Чарльзом Бестом зіграв вирішальну роль у відкритті в 1922 році інсуліну, що рятує життя людям, хворим на діабет.

Діабет буває двох типів. При діабеті I типу рівень інсуліну в крові критично знижується, і пацієнти змушені постійно робити ін'єкції цього гормону для стабілізації обмінних процесів в організмі. При діабеті II типу інсулін виробляється в нормальних або навіть підвищених кількостях, однак порушується механізм його взаємодії з клітинами організму. У цьому випадку пацієнтам прописується дієта і цукрознижувальні препарати.

Близько 3,7 миллиона росіян, согласно з офіційною статистикою, страждають на цукровий діабет. За оцінкамі Міжнародної діабетичної Федерации, насправді таких людей 12,7 миллиона, так як в офіційній статістіці враховуються только ті пацієнті, Які звертають за лікуванням. Кандидат медичних наук, лікар-ендокринолог Державного науково-дослідного центру профілактичної медицини Катерина Дудинская назвала 12 найпоширеніших міфів про це захворювання.

Міф 1. Діабет вражає тільки людей з надмірною вагою

Дійсно, абсолютна більшість випадків захворювання на цукровий діабет II типу медики виявляють у людей з надмірною масою тіла або ожирінням. Але цукровий діабет також виявляється і у дорослих з нормальною або навіть низькою масою тіла. А у людей з цукровим діабетом I типу вага, як правило, нормальний.

Міф 2. При цукровому діабеті I типу не можна їсти солодке, жирне і смажене

Насправді раціон хворого на цукровий діабет I типу практично не відрізняється від раціону здорової людини за умови, що пацієнт знайомий з правилами інсулінотерапії і може застосовувати їх на практиці.

Людям з цукровим діабетом досить дотримуватися збалансованої дієти, яка включає в себе в тому числі і продукти, що містять глюкозу. Важливо пам'ятати, що основна особливість харчування при діабеті - розумне обмеження продуктів, що містять вуглеводи (цукру), а вживання сахарози (цукру) в чистому вигляді дійсно не рекомендується.

Міф 3. Люди з цукровим діабетом повинні вживати виключно діабетичні продукти

Спеціалізована продукція "для діабетиків", в якій сахароза замінюється штучними підсолоджувачами, може містити велику кількість жирів. Отже, ці продукти приносять не меншої шкоди і чреваті рядом ускладнень. Раціон людини з цукровим діабетом, як і будь-якої людини, яка веде здоровий спосіб життя, не повинен бути перенасичений жирами, цукром, сіллю. При цьому в достатній кількості повинні бути присутніми овочі, фрукти, злакові твердих сортів, складні вуглеводи (полісахариди), білки, вітаміни.

Міф 4. Цукровий діабет рано чи пізно призводить до втрати зору і ампутації кінцівок

На жаль, втрата зору і ампутація кінцівок - сумні наслідки деяких ускладнень, що викликаються діабет. Однак у хворих, що не палять і контролюючих рівень глюкози в крові, артеріальний тиск і рівень холестерину є всі шанси уникнути негативного розвитку хвороби. До того ж сучасні лікарські препарати і нові підходи до терапії діабету здатні ефективно попереджати ускладнення.

Міф 5. Хворим на цукровий діабет протипоказаний спорт

Цей міф наочно спростовують численні приклади спортсменів, які страждають на цукровий діабет. Насправді людям з цим захворюванням навіть необхідно займатися спортом, щоб поліпшити здоров'я. Безумовно, слід враховувати ряд протипоказань у виборі фізичного навантаження, проте абсолютних протипоказань до виконання фізичних вправ у хворих на діабет не існує.

Міф 6. До виникнення цукрового діабету призводить вживання надмірної кількості цукру

Цукровий діабет I типу - захворювання генетичне. Діабет II типу також викликають генетичні фактори і неправильний спосіб життя. Надмірна вага, звичайно, підвищує ризик розвитку хвороби. Висококалорійна дієта, насичена жирами і простими вуглеводами, сприяє ожирінню. Якщо в історії вашої родини є випадки захворювання на цукровий діабет, варто віддати перевагу здоровій збалансованій дієті, щоб уникнути зайвої ваги і знизити ризик розвитку хвороби. До сих пір немає доказів того, що саме по собі вживання легкозасвоюваних вуглеводів (цукрів) може викликати діабет.

Міф 7. Якщо при цукровому діабеті II типу лікар призначив інсулін, значить, хвороба набула критичних форми

У більшості випадків цукровий діабет II типу - прогресуюче захворювання. На перших порах лікувати його можна тільки за допомогою пероральних (що приймаються через рот) медикаментів. Однак з часом організм виробляє все менше інсуліну, що і викликає необхідність приймати інсуліносодержащіе препарати. Проте перехід на інсулін не повинен викликати паніки, так як це - обов'язкова частина комплексного лікування.

Міф 8. Мед може бути цукрозамінників, а чорний хліб підвищує цукор в крові менше, ніж білий

Мед складається з фруктози і глюкози в приблизно рівних співвідношеннях. Молекула харчового цукру (сахарози) також складається з залишку фруктози і залишку глюкози. Сахароповишающее дію меду таке ж, як цукру.

Сахароповишающее дію всіх видів хліба однаково. Проте здобний хліб підвищує цукор сильніше, а хліб з додаванням висівок або нерозмелені злаків - трохи менше. Сахароповишающее дію залежить від кількості хліба. Три шматки чорного хліба підвищать цукор більше, ніж шматок білого.

Міф 9. Введення інсуліну пов'язане з болем

Сучасні тонкі голки роблять ін'єкцію практично безболісною. Для пацієнтів зі страхом перед ін'єкціями існують безголкові ін'єктори і спеціальні засоби введення, в яких голка прихована.

Міф 10. Інсулін викликає прибавку у вазі

При відсутності передозування інсулінотерапія не викликає збільшення у вазі більше тієї кількості, на який "налаштована" система регуляції апетиту. Нерідко інсулінотерапія починається після досить довгого періоду декомпенсації (стану, при якому рівень цукру в крові не піддається корекції іншими лікарськими препаратами). У таких випадках підскочив рівень цукру різко знижує вагу за рахунок втрати частини споживаної їжі у вигляді глюкози в сечі.

Подальша нормалізація цукру (за допомогою інсуліну) припиняє втрату поживних речовин, і організм використовує всю споживану їжу. В результаті вага стає таким, яким і повинен бути при нормальній добової калорійності продуктів і рівень фізичної активності.

Міф 11. Хворі на діабет товстіють від гормональних порушень і прийому інсуліну.

Зайві кілограми неможливо набрати з повітря. Якщо вага збільшується - організму потрібно звідкись брати "будівельний матеріал" для побудови тіла. Надлишок маси тіла виникає, коли ми споживаємо енергії більше, ніж витрачаємо. Зниження ваги - процес довгий і нелегкий. Над цим завданням потрібно працювати постійно - обмежуючи калорійність харчування, розширюючи обсяг фізичних навантажень, а іноді - за допомогою медикаментів і хірургічних методів.

Міф 12. Діти хворих на діабет приречені на діабет

Зазвичай це питання виникає при діабеті I типу. В реальності ризик діабету I типу у дитини становить 2-3%, якщо діабет I типу страждає батько, і 5-6%, якщо діабет I типу - у матері. При цьому типі захворювання в обох батьків цей ризик значно вище (15-30%). Відносно діабету II типу ймовірність хвороби дітей пацієнта набагато вище і перевищує 50%.

1) http://ria.ru/studies/20140110/988375567.html
2) http://ria.ru/science/20130813/956076143.html
3) http://ria.ru/studies/20131024/972211507.html
4) http://ria.ru/society/20131114/976673973.html