2. Продукти, які можна вживати хворим на цукровий діабет

Цукор, від якого не солодко

Ця недуга входить до трійки захворювань, найбільш часто призводять до інвалідизації і смерті, поряд з атеросклерозом і раком. Ще в кінці ХХ століття цукровий діабет був визнаний НЕ інфекційної епідемією. Зараз у всьому світі проживає близько 370 мільйонів чоловік, які страждають на цукровий діабет. У Росії на 1 січня 2013 року зареєстроване близько 4 мільйонів хворих. Але ця цифра не зовсім точна, тому що дуже багато людей не звертаються вчасно за медичною допомогою. На 1.01.2012 тільки по Центральному району Тольятті було зафіксовано 8 тисяч хворих на цукровий діабет. А всього по місту - близько 22 тисяч чоловік. Але, повторимося, реально ця цифра більше як мінімум втричі.
Щороку проведення Всесвітнього дня зосереджено на одній темі, пов'язаної з діабетом. Освіта в питаннях цукрового діабету і його профілактика є основними напрямками на період 2009-2013 роки. Що ж треба знати про цю хворобу хворим і здоровим людям?
- Цукровий діабет - це захворювання, яке відбувається в результаті порушення вуглеводного обміну. Але страшний не сам цукровий діабет, невисокі показники цукру в крові, а його ускладнення, які ведуть до того, що людина стає інвалідом і передчасно помирає. Існують два типи цукрового діабету. При діабеті першого типу відбувається ураження клітин підшлункової залози, і вона перестає виробляти інсулін (інсулін - основний гормон, що знижує вміст глюкози в крові. - Авт.). Діабет другого типу починається з підвищеній секреції інсуліну. Але організм не відповідає на гормон відповідним чином і в крові спостерігається підвищений рівень глюкози. Цукровий діабет другого типу може протікати по-різному. І в деяких випадках ми згодом змушені призначати пацієнтам інсулін, так як і його вироблення зменшується до критичного рівня. У будь-якому випадку діагноз «цукровий діабет» встановлюється за аналізом крові на вміст глюкози, так званого аналізу на цукор.
Цукровий діабет називають підступним захворюванням. А все тому, що він спочатку не дуже турбує людини. Сам по собі підвищений рівень глюкози в крові не викликає болю. А адже саме біль - самий зрозумілий нашому тілу сигнал про те, що щось не так і потрібна допомога. Ось якщо заболить живіт або зуб, людина все відкладає і мчить до лікарні. А на те, що доводиться більше пити води і частіше бігати в туалет, можна і не звернути уваги. Але підвищений рівень цукру робить свою справу. Руйнуються судини і нерви.
- Тому, - навіть коли вперше виставляють діагноз «цукровий діабет», близько 30-40 відсотків пацієнтів уже мають ускладнення у вигляді ураження ніг, очей, нирок, серця та інших органів. Тому що судини і нерви є в будь-якому органі. Але якщо людина усвідомлює, що у нього захворювання, і буде його лікувати в одній команді з докторами, то ускладнення підуть за горизонт. В основі профілактики всіх судинних ускладнень цукрового діабету, звичайно ж, лежить, нормальний рівень глюкози.
Будь-ендокринолог скаже, що лікування діабету тримається на трьох китах: дієта, фізичні навантаження, лікарські препарати. І перш за все лікар починає розмову з пацієнтом про необхідність дотримуватися дієти, вести щоденник харчування.
- Насправді, ця дієта - 9-й стіл - не така вже жорстока. Витримувати її можна легко. 9-й стіл - це обмеження споживання «швидких» вуглеводів, насамперед цукру та продуктів з білого борошна, деяке обмеження жирів і нормальне споживання білків. Коли людина говорить, що він не може себе в чомусь солодкому обмежувати, і не хоче вживати житній або цільнозерновий хліб замість білого батона, то він просто не розуміє, чим він хворіє. І до чого може привести таке потурання власним слабкостям. Якщо хворий на цукровий діабет наполягає, що буде їсти пельмені і білий хліб, його треба привести до відділення гнійної хірургії, де лежать пацієнти з ампутованими ногами. А потім - в очне відділення, де лежать осліплі в результаті ускладнень цукрового діабету люди. Адже всього-то треба було звертати увагу на глікемічний індекс продуктів. Вибирати правильний спосіб їх приготування. Наприклад, що може бути простіше: приготувати не пюре з картоплі, яке володіє дуже високим глікемічним індексом, а просто відварну картоплю, у якого цей індекс набагато нижче, тому що в цілісності зберігаються грубі харчові волокна.
Але однієї дієти мало. Підтримувати нормальний рівень цукру в крові неможливо без фізичного навантаження, при якій як раз таки і витрачається глюкоза. Навіть якщо людина дозволила собі з'їсти щось зайве, то досить зробити півгодинну прогулянку пішки - і надлишок глюкози піде. Не потрібні дорогі фітнес-зали або спеціальне обладнання - просто ходьба пішки на свіжому повітрі.
Ну і третій кит - сучасні лікарські препарати, яких для хворих на цукровий діабет існує безліч. Лікар-ендокринолог переконує: - Ні в якому разі не можна призначати їх собі самостійно і приймати без лікарського контролю. Це може погано скінчитися. І ще, треба налаштуватися на спільну роботу з командою докторів.
Цукровий діабет - це поліорганне захворювання, тобто воно зачіпає не один орган, а багато. Тому і в команді лікарів, які залучені до лікування діабетиків, найрізноманітніші фахівці. Але основне спостереження може вести терапевт. Так прийнято у всьому світі. Ендокринолог тільки консультує.
Необхідно вести щоденник і міряти цукор постійно. За таким щоденника лікаря легше коригувати призначення препаратів, з'являється можливість зробити це якомога точніше, а лікування ефективніше.
Так, цукровий діабет дуже економічно затратне захворювання у всіх країнах світу. Але основні витрати йдуть не на глюкометри і навіть не на препарати, а на лікування ускладнень.
- Якщо встановлено діагноз «цукровий діабет», - починати лікування треба негайно. І займатися профілактикою ускладнень теж. Про причини діабету вчені досі ведуть суперечки. І, ймовірно, назвати якусь одну, вирішальну буде складно. Але фактори ризику виникнення діабету відомі добре. Певну роль відіграє спадковість. Спосіб життя людини теж безпосередньо впливає на те, чи розвинеться діабет чи ні. Гіподинамія, тобто недолік руху, ожиріння, звичка їсти багато солодкого і мучного - все це провокує розвиток цукрового діабету. Причому, як зазначають медики, діабет молодіє з кожним роком. Якщо раніше його називали хворобою літніх, то зараз з віком не пов'язують, оскільки він зустрічається навіть у зовсім молодих людей.

Раціон харчування при цукровому діабеті.

Як харчуватися при цукровому діабеті? Цукровий діабет - це хвороба обміну речовин, при якій уражається нормальне функціонування всіх внутрішніх органів і порушується робота практично всього організму. Причин прояви цукрового діабету багато, але основна біда через цукру. Тому діабетикам не рекомендується вживати продукти, що містять цукор. Вони швидко підвищують рівень глюкози в крові. До таких продуктів відносяться варення, мед, джеми, торти, цукерки, тістечка, цукор та інші солодощі. Також треба обмежити вживання солодких фруктів і ягід, це: виноград, банани, фініки, родзинки, абрикоси. При важкій формі діабету ці продукти необхідно повністю виключити з раціону, а при початковій і середнього ступеня вживання невеликої кількості солодощів допустимо, але при цьому необхідно регулярно контролювати рівень цукру в крові. Замість солодощів рекомендуються смакові замінники цукру - ксиліт і сорбіт в невеликих кількостях. На прогресування цукрового діабету також дуже впливає вміст у раціоні харчування жирних продуктів. Тому хворим слід обмежити вживання не тільки солодощів, але і жирної їжі. Загальна кількість жирів в добовому раціоні не повинно перевищувати 40 гр. Жирні продукти - вершкове і рослинне масло, сало, тваринні жири, маргарин, жирне м'ясо, куряча шкірка, ковбасні вироби, майонез, жирні сорти сирів, сметана та інші. Слід повністю виключити з раціону смажені і копчені страви, консерви і соління, прянощі, перець, гірчицю і алкогольні напої. Тим, хто страждає на цукровий діабет рекомендуються також обмежити вживання продуктів, що містять велику кількість складних вуглеводів. Складних вуглеводів багато в зернових, макаронах, в рисі та манної крупі. Молочний цукор - лактоза, який міститься у всіх молочних продуктах, швидко всмоктується організмом. Тому в раціоні хворого молочні продукти повинні міститися не більше півлітра в день. Що ж можна їсти при цукровому діабеті, якщо здається, що вже нічого не залишилося, ніж можна було б вгамувати голод. Деякі хворі відразу після встановлення діагнозу цукровий діабет починають харчуватися окремо, готують собі дієтичні страви і відмовляються брати участь в сімейних застіллях. В цьому немає особливої ​​потреби, просто необхідно строго дотримуватися певних правил і включати в свій раціон харчування тільки ті продукти, які корисні. А такі продукти допоможуть впоратися з хворобою не лише хворому, а й попередять виникнення хвороби всіх членів сім'ї.

Ось список продуктів, які повинні бути в раціоні харчування хворого на цукровий діабет:
1. Гречана і вівсяна каша, чорний хліб грубого помелу. Ці продукти містять більше вітамінів групи В і повільніше всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Завжди намагайтеся вживати в їжу нерафіновані продукти. До рафінованим продуктам відносяться борошно вищого гатунку і всі вироби, вироблені з неї, соняшникова олія, цукор, шліфований рис.
2. Овочі та фрукти. Овочі і фрукти, бідні вуглеводами, дозволяється вживати в що не обмежується кількості. До таких овочів відносяться всі види білокачанної і цвітної капусти, помідори, огірки, кабачки, шпинат, а з фруктів корисні лимони, журавлина, гранати, брусниця, червона смородина та інші. Багаті вуглеводами овочі і фрукти в раціоні харчування треба обмежити. Так, буряк і морква - до 250 гр. на добу, картопля - до 300 гр., гриби до 100 гр. З фруктів необхідно віддавати перевагу яблукам, грейпфрута, персиків, обмежуючи їх споживання до 400 гр. на добу. Всі види зелені, цибулю, часник потрібно вживати по можливості більше.
3. Нежирні сорти яловичини і м'ясо птиці. Супи, приготовані на бульйоні нежирного м'яса, можна вживати 2 рази на тиждень. Відварене м'ясо птиці або яловичини рекомендується включити в раціон щодня до 100 гр., Вони покривають потребу організму в білках і вітамінах. 4. Морепродукти. Включайте в щоденний раціон харчування рибу до 150 гр. З риби і морепродуктів можна приготувати багато смачних страв. Варіть їх і тушкуйте, але не смажте.
4. Молочні продукти. Молоко хворим на цукровий діабет можна пити тільки з дозволу лікаря. А кисломолочні продукти, такі як кефір, йогурт, кисле молоко не більше 2-х склянок на день. Сир можна їсти нежирних сортів у невеликій кількості. Сир містить багато кальцію і фосфору, які корисні для поліпшення функцій печінки та жирового обміну. Нежирний сир в кількості не більше 200 гр. в день корисно включити в раціон харчування діабетика.
5. Напої. При цукровому діабеті краще пити всі сорти чаю, натуральна кава, томатний сік. Вживання натуральних фруктових соків необхідно обмежити, оскільки в них міститься велика кількість простих вуглеводів. Можна пити фреші соки, розбавлені водою в трикратному розмірі.
При діабеті виконуйте принципи дрібного харчування. Приймайте їжу в п'ять прийомів, бажано в один і той же час. При діабеті другого типу треба контролювати вагу, кількість одержуваних калорій в день бажано не перевищувати 1500-1800 ккал. Щоденний раціон харчування повинен бути багатий вітамінами, мікро- і макроелементами, віддавайте перевагу натуральній їжі.
Відділення медичної профілактики
г.Самара 2013р.

Продукти, які можна вживати хворим на цукровий діабет

борошняне
Хліб білий або чорний краще з додаванням висівок або з цільного зерна. Будь-які кондитерські вироби, але тільки на основі цукрозамінників. Макарони можна дієтичні з включенням висівок.
Перші страви
Перевагу слід віддавати овочевих супів або супів на другому бульйоні з додаванням овочів.
М'ясні страви
Готують нежирні сорти м'яса: яловичину, обрізану свинину, молоду баранину, курку, індичку і кролика. М'ясо відварюють, запікають або готують з них холодець. Раз на тиждень можна смажене м'ясо. Дозволяється риба річкова або морська в відварному і запеченому вигляді. Ковбасні вироби годі й копчені і з низьким вмістом жиру: сосиски, докторську ковбасу, сардельки.
крупи
Готують вівсяну або гречану кашу.
яйця
З яєць готують яєчню, білкові омлети, яйця всмятку. У день можна 1 яйце.
Овочі
Можна капусту в будь-якому вигляді і всіх сортів, баклажани, бобові, огірки, кабачки, солодкий перець, томати, зелений горошок і буряк. Також можна кріп, петрушку, цибулю, кінзу, естрагон. Картопля теж можна, але в обмеженій кількості.
Ягоди і фрукти
Дозволяються несолодкі сорти яблук, груш. Можна апельсини, айву, грейпфрут, вишню, сливу, персики, гранат. Також можна смородину, малину, суницю, брусницю, журавлину. Ягоди і фрукти можна в сирому вигляді, з них варять компоти, киселі, желе, тільки з додаванням цукрозамінників замість цукру.
молочні страви
Нежирний або знежирений сир готують у вигляді сирників. Можна кисле молоко, кефір, молоко, натуральний йогурт, вершки з жирністю до 20%, твердий жир, вершкове масло з низьким вмістом жиру.
рослинні масла
Можна оливкова, соняшникова і кукурудзяна олія.
напої
Кавовий напій, чай, натуральні фруктові соки без додавання цукру, мінеральні води, відвар шипшини.
Для усунення нападу гіпоглікемії
Якщо хворому на цукровий діабет терміново потрібно підвищити рівень цукру в крові, то можна випити склянку дуже солодкого чаю або просто з'їсти 5 шматочків рафінованого цукру. Після цього необхідно з'їсти 2 шматочки чорного хліба або тарілку каші, можна 2 середні варені картоплини. Таким чином, хворий отримає швидкі і повільні вуглеводи.
Зразкове меню хворого на цукровий діабет
1 сніданок в 7-00:
зварена на знежиреному молоці вівсяна каша, чай з цукрозамінників. Калорійність 1 сніданку 25% від добової норми.
2 сніданок в 9-00:
знежирений сир з нежирним натуральним йогуртом без наповнювачів. Калорійність 2 сніданки 15% від добової норми.
Обід в 13-00:
овочевий суп, шматочок чорного хліба, розсипчаста гречана каша, шматочок запеченого хека, салат з огірків і помідорів, приправлений оливковою олією, фруктовий компот. Калорійність обіду 30% від добової норми.
Полудень в 16-00:
яблука і груші. Калорійність полудня 10% від добової норми.
Вечеря в 18-00:
овочеве рагу, відварна куряча грудинка, свіжий огірок, чай. Калорійність вечері 15% від добової норми.
Перед сном:
стакан знежиреного кефіру і 2 дієтичних печива. Калорійність 5% від добової норми.