1. симптоми
2. Діагностика і лікування

кіфоз означає, що в нормі існує нахил грудного відділу хребта вперед в межах 20-40 градусів. Грудний відділ хребта складається з 12 хребців. Цей відділ хребта з'єднується з ребрами і є частиною задньої стінки грудної клітки (область грудної клітини між шиєю і діафрагмою). Хоча грудний відділ в нормі повинен мати нахил, але при вигині більш ніж 40 - 45 градусів це вже вважається патологією. Іноді це патологія описується як "кругла спина" або "горбатість". Є багато причин надмірного кифоза, включаючи проблеми з поставою, такі як сутулість. Але найбільш серйозні причини: консолідовані переломи хребта, ревматичний артрит , остеопороз , Або кіфоз Шейермана-Мау.

Кіфоз Шейермана - Мау - це «кіфоз розвитку», що означає, що це захворювання відбувається під час росту організму. Одностороннє сплощення хребців є причиною цього захворювання. Хребці зазвичай мають прямокутну форму і розташовуються один над одним як стандартні блоки з м'якою прокладкою між ними (міжхребцеві диски). При зміні форми хребців у вигляді клина (що відзначається при кіфозі Шейермана) відбувається збільшення нахилу хребта. Ця хвороба розвивається у підлітків, в той час як кістки знаходяться в стадії росту. Така ймовірність захворювання у чоловіків в 2 рази більше ніж у жінок. Хребет при огляді збоку має форму витягнутої S. Ця форма хребта, дана природою, допомагає правильно перерозподіляти вагу і витримувати різні навантаження. Шийний і поперековий відділ хребта вигинаються трохи всередину, а грудний відділ назовні. Основна вагова навантаження припадає на поперековий відділ хребта, але разом з іншими відділами це дозволяє хребту виконувати свої функції.

Нерідко при кіфозі Шейермана - Мау відзначається наявність таких аномалій, як вузли Шморля ( грижі Шморля ). Ці вузли - області, де диск між хребцем продавлюється в кістку в підставі хребця. Багато фахівців звернули увагу на потовщення зв'язки проходить уздовж передньої частини хребта при хворобі Шейермана _Мау. Зв'язки - структури необхідні для з'єднання кісток один з одним (у тому числі в хребті). Деякі фахівці в області захворювань хребта вважають, що збільшення щільності передньої поздовжньої зв'язки може бути причиною розвитку деформацій хребців. Щільна зв'язка може зіграти певну роль в дитячому віці, викликаючи більше зростання задньої частини і менший передній частині хребця.

Причина виникнення кіфозу Шейермана-Мау до сих пір не ясна, але існує багато теорій його розвитку. Шейермана, датський радіолог, в честь нього і названа хвороба, першим звернув увагу на цю патологію. Він припустив, щоб причиною розвитку цього захворювання може бути "асептичний некроз" кільцевої частини хряща тіла хребця. Це означало, що хрящ деградував в результаті поганого кровообігу. Шейермана вважав, що цей перерваний таким чином зростання кісткової тканини під час розвитку, призводить до клиноподібної деформації хребців.

Частина дослідників вважає, що пусковим механізмом може бути будь-яка травма в зоні паростка кісткової тканини в період старту дозрівання. У той час як інші пов'язують це процес з порушеною біомеханікою в пубертатному віці або ж порушеннями в м'язах хребта.

Також, наголошується генетична детермінованість цього захворювання. Спочатку, Шейермана зауважив цю патологію у сільськогосподарських робітників, яким в силу професії доводилося часто нахилятися. Але зв'язок цього захворювання з надмірними фізичними навантаженнями була в подальшому спростована. Однак соціальний статус, виявилося, впливає на ступінь прогресування цього захворювання.

симптоми

Симптоми кифоза Шейермана - Мау, як правило, розвиваються в ранньому підлітковому віці - в період становлення статевої зрілості, який відбувається між 10 і 15 роками. На жаль, визначити перші ознаки появи хвороби досить складно так, як рентгенологічні ознаки з'являються тільки у віці 10-11. Хвороба часто виявляється випадково, коли батьки відзначають сутулість і погану поставу. Іноді підліток може відчувати дискомфорт в спині при тривалому сидінні. Розвиток гіперкіфоза повільне і тому до лікарів звертаються при візуально виражених змінах. При хвороби Шейермана - Мау хребет стає дуже ригідні - уповільнюється, і нахил, і розгинання спини. Крім того з'являються болі в спині. Симптоматика наростає в міру зростання і дорослішання. Іноді кіфоз Шейермана-Мау супроводжується ще й на сколіоз (бічним викривленням хребта). У різних країнах відсоток людей з цим захворюванням коливається від 1 до 5. В основному більшість пацієнтів нічого не турбує. Але у частини пацієнтів виникають проблеми з органами дихання та порушення функції органів кровообігу через ригидной грудної клітини.

Діагностика і лікування

Для лікаря важливо з'ясувати початок захворювання, наявність супутніх захворювань, наявність цього захворювання у родичів. Крім того, важливим є огляд, що дозволяє побачити наявність деформації. Найбільш вірогідно рентгенологічне дослідження. Рентген дозволяє диференціювати кіфоз Шейермана-Мау з порушенням постави (немає порушення форми хребців). При кіфозі Шейермана характерна деформація не менше трьох хребців. І часто наявність вузлів Шморля. Аналогічні зміни бувають при подагрі в старшій віковій групі, Больовий синдром чітко корелює зі ступенем деформації.

Консервативні методи лікування спрямовані на збереження функціональності хребта. В основному, консервативне лікування полягає в лікувальної гімнастики, що щадять занять на тренажерах і корсетирование. Фізичні вправи за рахунок створення м'язового корсету дозволяють поліпшити біомеханіку хребта. Корсети при тривалому носінні (протягом 2 років) дозволяють в підлітковому віці зменшити кут викривлення. Корсети можна використовувати і у літніх пацієнтів, щоб підтримати хребет і зменшити біль, але це не буде впливати на кут викривлення у цих пацієнтів. При наявність болів можна використовувати фізіотерапію.

Але якщо кут викривлення більше 75 градусів, то показані хірургічні методи лікування.