Переломи кісток передпліччя зустрічаються досить часто і складають до 30% всіх переломів в загальному.
Розрізняють переломи обох кісток передпліччя і ізольовані переломи променевої та ліктьової кісток. Ці переломи можуть утворитися внаслідок впливу прямий сили (удар) або ж в результаті впливу непрямий сили - падіння на кисть витягнутої руки. Що стосується першого випадку - тоді в основному бувають поперечні переломи, а в другому випадку - косі, гвинтоподібні, осколкові переломи. Наскільки тривалою буде іммобілізація залежить від характеру і локалізації перелому, також важливе значення має метод лікування:
а) у разі ізольованих переломів променевої та ліктьової кісток тривалість іммобілізації становить 3-5 тижнів
б) в разі перелому ліктьової кістки з вивихом головки променевої кістки - 4-6 тижнів
в) в разі перелому обох кісток - 6-8 тижнів
г) після остеосинтезу кісток передпліччя - 8-10 тижнів.
Лікування в таких випадках може бути як консервативним, так і оперативним. Консервативне лікування полягає в ручному вправленні з накладенням гіпсової пов'язки (при цьому рука зігнута в лікті під прямим кутом) від основи пальців до верхньої третини плеча, передпліччя укладається на марлеву косинку. Якщо перелом складний, то потерпілому накладається апарат Г. А. Ілізарова, завдяки якому з'являється можливість виконувати руху (повністю або з обмеженням) у всіх суглобах пошкодженої кінцівки. Інший варіант - зробити операцію, при якій внутрикостно вводиться довгий металевий цвях з подальшою фіксацією кінцівки гіпсовою пов'язкою від пальців до верхньої третини плеча (рука повинна бути зігнута в лікті під прямим кутом), а передпліччя підвішується на косинці.
Основним компонентом лікування переломів кісток передпліччя є лікувальна гімнастика. Завдяки лікувальній фізкультурі при переломах кісток передпліччя, прискорюється зрощення кістки, це відбувається за рахунок поліпшення циркуляції крові, а отже постачання кісткової тканини поживними речовинами. Також лікувальна фізкультура і лікувальна гімнастика при переломі кісток передпліччя сприяє більш повноцінному відновленню пошкодженої кінцівки після перелому. Також за допомогою ЛФК після зняття іммобілізації успішно усувається обмеження рухливості суглоба, м'язова слабкість, а також зменшується остеопороз, який нерідко виникає у тих, у кого трапляється перелом. Крім усього іншого, вправи, що входять в комплекс ЛФК при переломі кісток передпліччя, сприяють зміцненню і правильному формуванню кісткової мозолі.
При консервативному або оперативному лікуванні лікувальною фізкультурою починають займатися на другий день після травми, не менше 4-6 разів на день. Кожна вправа, що входить в комплекс ЛФК при переломі кісток передпліччя, необхідно повторювати 6-10 разів.
Перший період лікування включає в себе виконання всіляких вправ для пальців, плечового суглоба, а в ліктьовому суглобі необхідно робити згинання та розгинання. Вправи виконуються в положенні сидячи або стоячи, не менше 6-10 разів поспіль, а весь комплекс - 8-10 разів на день. Треба відзначити, що такі рухи, як повороти кисті з передпліччям долонею вгору і вниз, протипоказані, через те, що може статися зсув уламків навіть за умови добре накладеного гіпсу.
Також в першому періоді лікування в вправи ЛФК і ЛГ при переломі передпліччя слід включати руху суглобів пошкодженої кінцівки, які вільні від іммобілізації. Хворому слід виконувати статичні напруги іммобілізованих м'язів, а також уявні руху в ліктьовому суглобі і ротаційні руху передпліччям. Даний період лікування характеризується тим, що в ньому необхідно проводити всебічну лікувальну гімнастику для суглобів пальців кисті, при цьому слід враховувати можливість значного пошкодження м'язів передпліччя.
Терміни зняття гіпсової пов'язки залежать від того, наскільки складна травма. Наприклад, якщо у хворого ізольований перелом ліктьової або променевої кістки, то в цьому випадку гіпсова пов'язка знімається через 4-5 тижнів після травми, а при переломі двох кісток передпліччя пов'язка знімається зазвичай через 8-10 тижнів. Перед тим як зняти гіпс, хворому роблять контрольний рентгенівський знімок, який підтверджує зрощення перелому.
У другому періоді ЛФК і ЛГ при переломі кісток передпліччя хворому рекомендується виконувати вправи в п'яти вихідних положеннях:
1) сидячи, рука, зігнута в лікті під прямим кутом, спирається на стіл
2) сидячи, передпліччя і кисть лежать на столі
3) сидячи, передпліччя до лучезапястного суглоба лежить на столі, а кисть звисає
4) сидячи, передпліччя і кисть спираються одна об одну
5) сидячи або стоячи, одночасно пошкодженої і здоровою рукою виконуються руху в лучезапястном суглобі.
Вправи, що входять в цей період лікування, є общеразвивающими, а також виконуються з предметами: палицею, тенісним, гумовим і волейбольними м'ячами. Крім цього, лікарі рекомендують виконувати вправи під час прийняття ванни для рук (в тазику, відрі, каструлі), 2 рази на день по 10-15 хвилин, при цьому температура води повинна бути не більше 36-38 градусів (вода температури вище 38 градусів викликає почервоніння шкіри, а потім набрякають пальці, кисть і передпліччя).
За вказівкою лікаря в другому періоді лікування хворому знімають гіпсову пов'язку зовсім або ж тільки на час занять ЛФК (в тих випадках, коли кісткова мозоль ще недостатньо зміцніла). Якщо гіпсова пов'язка знімається тільки на час занять, тоді згинання та розгинання в ліктьовому суглобі виконується з фіксацією місця перелому здоровою рукою. Що стосується поворотів передпліччя і кисті вгору і вниз, то вони виконуються тільки після того, як буде знято гіпс. Далі використовуються ті ж вправи, що і в другому періоді лікування при травмі ліктьового і променево суглобів, при цьому особлива увага повинна приділятися повороту передпліччя і кисті вгору. Також не варто забувати про лікувальній гімнастиці в воді (в басейні або під час ванночок для рук).
Взагалі, у другому періоді лікування, лікувальна фізкультура при переломі кісток передпліччя спрямована на відновлення функції ліктьового суглоба. Щоб досягти поставленої мети, використовується комбінований прилад, який дозволяє здійснювати рухи в лучезапястном суглобі і супінаціонно-пронаційне руху передпліччям (навантаження при цьому повинна бути дозованою).
Що стосується третього періоду лікування при переломі кісток передпліччя, то в цьому періоді основну увагу слід звертати на усунення залишкових рухових порушень, необхідно сприяти нормалізації функціонального стану нервово-м'язового апарату передпліччя і адаптації хворого до побутових і виробничих навантажень.
Після припинення іммобілізації слід виконувати спеціальні вправи, що входять в комплекс ЛФК при переломах кісток передпліччя.
Всі вправи виконуються з вихідного положення сидячи біля столу:
1) І. П. - руки лежать на столі. Виконувати розведення і зведення пальців - 5-6 разів.
2) І. П. - те ж саме. Виконувати піднімання пензля від столу, при цьому не піднімаючи передпліччя - 4-6 разів
3) І. П. - те ж саме. Супінація і пронація передпліччя. Виконати 2-4 рази.
4) І. П. - поставити руку ліктем на стіл, при цьому передпліччя знаходиться у вертикальному положенні. Виконувати згинання та розгинання пальців - 5-6 разів.
5) І. П. - те ж саме. Виконувати згинання та розгинання в лучезапястном суглобі - 4-5 разів.
6) І. П. - те ж саме. Виконувати відведення і приведення кисті - 4-5 разів.
7) І. П. - Супінація і пронація передпліччя. Виконати 3-4 рази.
8) І. П. - покласти руку на стіл. Піднімати лікоть, при цьому не відриваючи від столу долоні і пальці. Виконати 4-6 разів.
9) І. П. - покласти обидві руки ліктями на стіл (передпліччя вертикально) на ширині плечей, долоні разом, пальці прямі. Виконувати рухи кистями на себе і від себе - 4-5 разів.
10) І.П. - теж саме. Виконувати рухи кистями вліво і вправо, при цьому здорова рука допомагає руху пошкодженої руки - 5-6 разів.
Надалі активні вправи можна виконувати з будь-яких вихідних положень. Причому, число повторень кожної вправи поступово збільшується. Також поступово в заняття включаються вправи з булавами, гімнастичною палицею і з використанням гімнастичної стінки, а також вправи з тенісним м'ячем.
Вправи з тенісним м'ячем:
1. Кинути м'яч в підлогу здоровою рукою і зловити його хворою рукою хватом знизу. Виконати 4-6 разів.
2. Виконувати удари м'яча долонею об підлогу (дриблінг) - 6-8 разів.
3. Кинути м'яч в підлогу хворою рукою і зловити хватом зверху. Виконати - 4-6 разів.
4. Підкидати м'яч перед собою і ловити його хворою рукою хватом зверху, а потім хватом знизу. Виконати - 4-6 разів.
Під час лікування необхідно дотримуватися наступних протипоказань: не можна носити в руці тяжкості (більше 0,5 кг), висіти на руках і упиратися ними, займатися з набивними м'ячами, гантелями, і навіть повертати ключ у двері, тому що всі ці дії призводять до ускладнень . Взагалі, виконання вправ у всіх періодах лікування не повинно викликати больових відчуттів. Якщо все вправи, що входять в комплекс ЛФК (лікувальна фізкультура) і ЛГ (лікувальна гімнастика) при переломі передпліччя, будуть виконуватися хворим систематично, то функції пошкодженої кінцівки відновляться приблизно через 1,5-3 місяці (це залежить від складності перелому і зміщення уламків) , а повністю працездатної рука стає через 6-8 місяців.

ЛФК при переломі і травмі рук (верхніх кінцівок)

ЛФК при переломі і вивиху плеча

ЛФК при переломі кисті руки

ЛФК при переломі ключиці

ЛФК при переломі лопатки