1. Міжхребцева поперековий грижа: симптоми
2. Лікування міжхребцевої грижі

Поперекова міжхребцева грижа (грижа міжхребцевого диска або міжхребцева грижа) локалізації L5 - S1 зустрічається найчастіше (в 95% випадків). Викликано це тим, що на поперек у вертикальному положенні доводиться приблизно 25% від загального навантаження.

У поперековому відділі хребта частіше зустрічається остеохондроз, що служить передумовою для розвитку міжхребцевої грижі, а також поява міжхребцевої грижі L5 - S1 пов'язано з анатомією хребта. Вплив значних зсувних навантажень на попереково-крижовий (L5-S1) сегмент може призвести до зміщення хребця в горизонтальній поверхні щодо нижележащей поверхні (спондилолістез) і розвитку міжхребцевої грижі.

При дегенеративно-дистрофічних змінах в міжхребцевого диска його висота знижується, кількість рідини в тканинах диска зменшується, в фіброзному кільці з'являються тріщини, і різкий підйом тяжкості, травма, різкий поворот можуть привести до появи міжхребцевої грижі - виходу пульпозного ядра за межі фіброзного кільця.

Клініка міжхребцевої грижі залежить від її розмірів і розташування випинання (переднебоковая, бічна, заднебоковая, серединна міжхребцева грижа).

Найчастіше хребці зміщуються кпереди (антеролістез), але можливий і ретролістез (зміщення хребця назад), а також бічний зсув вправо або вліво - латеролістез.

Нестабільна форма спондилолистеза II ступеня і вище - показання до оперативного втручання - змістився хребець фіксується різними конструкціями. Спонділоліз (розсмоктування хребця, в 85% випадків локалізується на рівні L5) - часта причина розвитку спондилолістезу. При спонділоліз пошкоджується фасеточний суглоб, вищерозміщений хребець утримується недостатньо добре, міжхребцевий диск компенсаторно розтягується, стоншується, що служить причиною утворення грижі.

Міжхребцева поперековий грижа: симптоми

Запідозрити міжхребцеву грижу можна по стійкому больового синдрому і її характерних симптомів. Як правило, симптоми міжхребцевої грижі з'являються раптово через причин, зазначених вище.

При випинанні грижі в сторону просвіту хребетного каналу з'являється сильний біль, викликана здавленням нервових корінців і оболонки спинного мозку. Біль посилюється при сидінні, ходьбі, активних рухах.

Біль у спині при міжхребцевої грижі поєднується з вегетативними розладами: кінцівку на стороні поразки холодна, трохи набрякла (пастозна), шкіра суха. При тривалому існуванні міжхребцевої грижі може відзначатися порушення харчування м'язів.

Неврологічна симптоматика при міжхребцевої грижі залежить від ступеня здавлювання спінальних елементів.

Біль може віддавати по ходу здавлювати нерва в ногу, локалізуватися по задній поверхні стегна, доходити до стопи, поєднуватися з онімінням пальців стопи. Біль при грижі поперекового відділу хребта може віддавати (віддавати) в пах.

Стеноз (звуження) хребетного каналу грижею, гостра компресія нервово-судинних структур, поява симптомів здавлювання спинного мозку і елементів «кінського хвоста» (втрата чутливості (анестезія) в ногах, в крижах, в промежині, млявий парез, нетримання сечі, мимовільна дефекація) навіть при незначних обсягах грижі служить показанням до оперативного лікування міжхребцевої грижі.

Але якщо цих симптомів немає, розміри міжхребцевої грижі невеликі (від пролабирования (випинання) грижі на 2-3 мм, до грижі 9 - 12 мм без симптомів здавлювання «кінського хвоста»), то можна і потрібно спробувати вилікувати міжхребцеву грижу без операції амбулаторно.

Лікування міжхребцевої грижі

1. У гострий період захворювання показаний постільний режим, призначення анальгетиків і нестероїдних протизапальних засобів з урахуванням супутніх захворювань (при наявності виразки шлунка їх застосування обмежене через ризик розвитку шлункової кровотечі). Виражену протизапальну та аналгетичну дію має настоянка шабельника, також вона допомагає знизити дозу НПЗЗ. Всі лікарські засоби для лікування міжхребцевої грижі підбираються індивідуально відповідно до віку хворого і наявності протипоказань. Навіть Мильгамма (комплекс вітамінів В1, В12, піридоксину (В6) і лідокаїну) - має протипоказання.
2. Лікування положенням на ортопедичному матраці, бажано з піднятим головним кінцем ліжка, сприятливо позначається на зменшенні больового синдрому, як і застосування місцевих знеболюючих мазей. У домашніх умовах для лікування міжхребцевої грижі можна застосовувати апарат «Витафон». Він покращує мікроциркуляцію, зменшує набряк тканин, знімає запалення. Цьому також сприяє лікування міжхребцевої грижі п'явками (гірудотерапія).
3. З ліжка при міжхребцевої грижі вставати тільки попередньо вдягнувши лежачи і накачавши ортопедичний пояс. Марок ортопедичних поясів багато: це і Dr. Disk, і повітряно-тяговий пояс насосом Air-traction Belt і інші, але принцип дії у них однаковий: пояс з повітряними порожнинами м'яко витягує хребет, знижує компресію міжхребцевого диска, зменшують прояви грижі. Носити такий пояс можна не більше двох годин на добу, з метою попередження дегенерації м'язів.
4. При міжхребцевої грижі показано лужне пиття з метою відновлення вмісту рідини в тканинах диска. Кровоносних судин в міжхребцевих дисках немає, волога надходить туди дифузним шляхом з судин тіл хребців. З віком замикальних платівка з гіалінового хряща міжхребцевих дисків склерозується, диск зневоднюється, всихає, знижується його висота, що можна чітко побачити на магнітно - резонансної томограми. Все це служить передумовою для виникнення міжхребцевої грижі. Тому дуже важливо стежити за гематокритом (визначається при загальному аналізі крові), не допускати згущення крові і зневоднення організму.
5. лужна дієта сприяє загальному оздоровленню організму, підвищенню імунітету і схудненню , Що самим позитивним чином впливає на зменшення розмірів грижі, так як на хребет буде тиснути меншу вагу.
6. Всередину при міжхребцевої грижі можна приймати препарати з хондроїтин сульфатом: АРТРИТ (ARTRA) та інших. Хондроітин відновить пружність міжхребцевого хряща, гальмує дію ферментів, що руйнують сполучну тканину фіброзного кільця.
7. Жінкам, які перебувають в постменопаузі, доцільно призначення препаратів кальцію з метою профілактики і лікування остеопорозу. Також необхідно провести корекцію гормонального фону за призначенням гінеколога.
8. При стиханні запального процесу підключається масаж. Його ефективність значно збільшується при застосуванні крему «Карипаин» - посилюється регенерація тканин міжхребцевого диска, грижа поступово зменшується, стає м'якою, защемлення грижею нервове закінчення звільняється, і біль поступово проходить. Мануальщик може вправити на місце зміщені хребці, зменшити навантаження на диски. Масаж в поєднанні з мануальною терапією здатний значно зменшити прояви міжхребцевої грижі. Але з великим застереженням: довіряйте своє здоров'я тільки мануальних терапевтів - професіоналам. Звернення до шарлатанів може обернутися непередбачуваними наслідками, аж до паралічу. І одна мануальна терапія не здатна зменшити патологічний процес, що викликав утворення грижі. Лікування міжхребцевої грижі має бути комплексним.
9. При відсутності гострого запального процесу в тканинах і секвестрації грижі лікування міжхребцевої грижі доповнюється електрофорезом з Карипазиму за призначенням лікаря-фізіотерапевта (буде потрібно рентгенівський знімок і висновок МРТ). Електрофорез з Карипазиму при міжхребцевої грижі дуже ефективний, це показує багаторічна практика його застосування.
10. Підводне скелетневитягування при міжхребцевої грижі призначає тільки невропатолог. Багато фахівців вважають, що дана процедура при міжхребцевої грижі може принести шкоду у вигляді мікротріщин фіброзного кільця, і вона протипоказана при дегенеративних захворюваннях хребта.
11. Після повного стихання запального процесу проводяться вправи для зміцнення м'язів спини. Лікувальна йога, плавання, вправи на турніку, спеціальний комплекс вправ, розраховані на зміцнення м'язового корсету. Щоб знизити ризик рецидиву міжхребцевої грижі, робити їх треба регулярно.

За даною методикою вилікував міжхребцеву грижу не одна людина, а безліч пацієнтів різного віку і статі.

Постійні болі в спині пройдуть, з ними піде депресивний стан, повернеться радість до життя. Міжхребцева грижа - це дуже боляче, але впоратися з міжхребцевої грижею без операції можна, треба тільки запастися терпінням, налаштуватися на краще.