1. види розривів
2. причини пошкодження
3. Як проявляється розрив
4. План обстеження пацієнтів
5. лікувальна тактика
6. Прогноз та заходи профілактики

До патології опорно-рухового апарату відноситься розрив заднього рогу медіального меніска. Дане пошкодження є наслідком непрямої травми нижньої кінцівки. Колінний суглоб людини влаштований дуже складно. У кожному з них розташовується по 2 меніска. Вони утворені хрящової тканиною. Вони складаються з тіла, задніх і передніх рогів. Меніски необхідні для амортизації, обмеження амплітуди рухів і зіставлення поверхонь кісток.

види розривів

Розривом заднього рогу медіального меніска називається різновид закритої травми суглоба. Дана патологія найчастіше виявляється у дорослих людей. У дітей подібна травма спостерігається рідко. Жінки страждають від цієї недуги в 2 рази частіше за чоловіків. Розрив нерідко поєднується з пошкодженням хрестоподібної зв'язки коліна .

Це найбільш часте пошкодження суглоба. Складний розрив діагностується переважно у людей від 18 до 40 років. Обумовлено це активним способом життя. Іноді спостерігається поєднане ушкодження обох менісків.

Актуальність даної проблеми обумовлена ​​тим, що нерідко подібна травма вимагає хірургічного втручання і тривалого періоду відновлення.

Після хірургічного лікування хворі пересуваються на милицях. Розрізняють повний і неповний розрив тканин. Відомі такі варіанти розриву медіального меніска :

• поздовжній;
• вертикальний;
• клаптевий косою;
• радіально-поперечний;
• горизонтальний;
• дегенеративний з размозжением тканин;
• ізольований;
• поєднаний.

Ізольований розрив заднього роду діагностується в 30% всіх випадків цієї травми.

причини пошкодження

В основі розвитку даної патології лежить сильне розгинання гомілки або її різкий поворот назовні. Поздовжній розрив обумовлений декількома причинами. Основними етіологічними факторами є:

• падіння на тверду поверхню;
• удари;
• дорожньо-транспортні пригоди;
• удари;
• дегенеративні процеси на тлі подагри і ревматизму;
• розтягування;
• мікротравми.

Розрив заднього рогу меніска найчастіше обумовлений непрямий і комбінованою травмою. Зазвичай це відбувається взимку в ожеледь. Недотримання запобіжних заходів, поспіх, стан алкогольного сп'яніння і бійки - все це сприяє травматизму. Часто розрив відбувається при фіксованому розгинанні суглоба. З подібною проблемою стикаються спортсмени. До групи ризику входять футболісти, фігуристи, гімнасти і хокеїсти.

Постійні пошкодження стають причиною меніскопатія. Згодом при різких поворотах відбувається розрив. Окремо виділяється дегенеративне пошкодження. Воно виникає переважно у людей похилого віку при повторних мікротравмах. Причиною можуть стати інтенсивні навантаження під час тренувань або необережна трудова діяльність. Дегенеративний горизонтальний розрив заднього рогу медіального меніска нерідко відбувається на тлі ревматизму.

Йому сприяють раніше перенесені ангіна і скарлатина. В основі пошкодження менісків на тлі ревматизму лежить порушення кровопостачання тканин при набряку та інших патологічних змінах. Волокна стають менш еластичними і міцними. Вони не в змозі витримувати велике навантаження.

Рідше причиною розриву є подагра. Відбувається травматизація тканин кристалами сечової кислоти. Колагенові волокна стоншуються і стають менш міцними.

Як проявляється розрив

Якщо є ушкодження заднього рогу медіального меніска, то можливі наступні симптоми:

• біль в області коліна;
• обмеження рухів;
• тріск під час ходьби.

У гострий період розвивається реактивне запалення. Інтенсивність больового синдрому визначається ступенем розриву . Якщо він неповний, то симптоми виражені слабо. Клінічні ознаки зберігаються 2-4 тижні. Клаптевий розрив середнього ступеня тяжкості характеризується гострим болем і обмеженням розгинання кінцівки в коліні.

Хвора людина може ходити. Якщо не проводиться належне лікування, то дана патологія стає хронічною. Сильний біль в поєднанні з набряком тканин характерна для розриву важкого ступеня. У таких людей можуть пошкоджуватися дрібні кровоносні судини в області коліна. розвивається гемартроз . У порожнині колінного суглоба накопичується кров.

Опора на ногу викликає труднощі. У важких випадках підвищується місцева температура. Шкіра набуває синюшного відтінку. Колінний суглоб стає кулястим. Через 2-3 тижні з моменту травми розвивається підгострий період. Він характеризується локалізованою болем, випотом і блокадами. Типові специфічні симптоми Роше, Байкова і Штейман-Брагард. При дегенеративної формі даної патології меніска скарги можуть з'являтися тільки під час роботи.

План обстеження пацієнтів

Лікувати лінійний розрив необхідно після уточнення діагнозу. Знадобляться такі дослідження:

• загальні клінічні аналізи;
• КТ або МРТ;
• рентгенографія;
• артроскопія.

Диференціальна діагностика проводиться в наступних випадках:

При пошкодженні заднього рогу меніска лікування починається після оцінки стану тканин суглоба. Дуже інформативна магнітно-резонансна томографія. Її перевагою є відсутність променевого навантаження. За свідченнями проводиться артроскопія. Це ендоскопічний метод дослідження. Огляд коліна може проводитися як з лікувальною, так і з діагностичною метою. За допомогою артроскопії можна візуально оцінити стан колінного суглоба. Перед процедурою необхідно здати ряд аналізів. Дослідження може проводитися в амбулаторних умовах.

лікувальна тактика

Часткове пошкодження меніска вимагає проведення консервативної терапії. Основними аспектами лікування є:

• накладення гіпсу;
• застосування знеболюючих засобів;
• пункція колінного суглоба;
• дотримання спокою;
• постановка холодних компресів;
• лікувальна фізкультура ;
• масаж;
• фізіопроцедури.

Якщо причиною послужили дегенеративно-дистрофічні процеси, то призначаються хондропротектори. Це ліки, які зміцнюють хрящову тканину суглобів. Вони містять хондроїтину сульфат і глюкозамін. До хондропротекторами відносяться артрит, Терафлекс, Дона і Хондрогард . Для усунення больового синдрому призначають НПЗЗ (Ібупрофен, Моваліс, Диклофенак ретард). Дані ліки приймаються всередину і наносяться на шкіру в область суглоба.

Зовнішні засоби використовуються після зняття гіпсу. Хворим необхідно дотримуватися руховий спокій. Для прискорення загоєння медіального меніска проводяться фізіопроцедури (електрофорез, УВЧ-терапія, вплив магнітними полями). Нерідко потрібно пункція. У суглоб вводиться голка. При незначній кількості крові пункція не проводиться.

В ході процедури можуть вводитися анальгетики і протизапальні лікарські препарати. У важких випадках потрібно радикальне лікування. Показаннями до проведення операції є:

• відрив рогів і тіла медіального меніска;
• відсутність ефекту від консервативної терапії;
• розрив зі зміщенням;
• розтрощення тканин.

Найбільш часто організовуються відновлювальні хірургічні втручання. Повна меніскектомія проводиться рідше. Обумовлено це тим, що видалення медіального меніска в майбутньому може привести до розвитку деформуючого гонартроза. Для відновлення тканин застосовуються спеціальні конструкції. У разі периферичних і вертикальних розривів може проводитися зшивання меніска.

Подібне втручання виправдане тільки в тому випадку, якщо відсутні дегенеративні зміни хрящової тканини. Повна меніскектомія може проводитися тільки при великому відриві і вираженому пошкодженні меніска. В даний час широко застосовуються артроскопические операції. Їх перевагою є менша травматичність. Після операції призначаються знеболюючі, фізіотерапія і гімнастика. До року хворим потрібно дотримуватися спокою.

Прогноз та заходи профілактики

Прогноз при розриві заднього рогу внутрішнього меніска коліна найчастіше сприятливий. Він погіршується при вираженому гемартрозе, сукупний поразку і несвоєчасному лікуванні. Після терапії больовий синдром зникає і відновлюється об'єм рухів. У деяких випадках спостерігаються нестійкість ходи і дискомфорт під час ходьби.

Скупчення великої кількості крові в колінному суглобі при відсутності належної допомоги може стати причиною артрозу.

У літньому віці лікування буває ускладнено внаслідок неможливості проведення операції. Розрив рогів медіального меніска можна попередити. Для цього потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• виключити різкі рухи ногами;
• дотримуватися техніки безпеки під час роботи на виробництві і вдома;
• відмовитися від вживання спиртних напоїв;
• не вступати в бійки;
• надягати надколінка при занятті спортом;
• відмовитися від травматичних видів діяльності;
• дотримуватися обережності під час ожеледиці;
• в зимову погоду носити взуття з різьбленням;
• відмовитися від занять екстремальними видами спорту;
• своєчасно лікувати артрити і артрози;
• урізноманітнити раціон;
• більше рухатися;
• приймати вітаміни і мінеральні добавки;
• своєчасно лікувати ревматизм і подагру .

Розрив меніска є дуже поширеною патологією у дорослих і підлітків. У разі падіння або удару і больовому синдромі треба звертатися до травмпункту.