1. вікові зміни
2. надмірні навантаження
3. Плоскостопість з гіперпронаціей
4. Носіння незручного взуття
5. деформація Хаглунд
6. інфекції
7. Народні засоби
8. вправи
9. Медикаментозне лікування
10. операція

Тендиніт або тендопатія ахіллового сухожилля - це дегенеративний процес (запалення або пошкодження тканин), що відбувається в п'ятковому сухожиллі.

У дорослих людей після 40 років така патологія виникає через зменшення еластичності і розтяжності сполучної тканини, проте частіше зустрічається це стан e спортсменів і людей, чия основна діяльність пов'язана з надмірними фізичними навантаженнями.

Своєчасне звернення до лікаря дозволяє швидко відновити пошкоджені тканини сухожилля, а відсутність лікування і профілактики може привести до хронічного тендиніту.

Ахіллове або сухожилля - одне з найміцніших і міцних сухожиль в організмі людини:

• Верхня частина сухожилля знаходиться в місці злиття литкового і камбаловидной м'язів;
• Нижня частина прикріплена до п'яткової бугра (його задньої поверхні);
• Литковий м'яз разом з п'ятковим сухожиллям піднімають п'яту при підйомі ноги і поштовху від землі пальцями ноги, а також опускають передню частину стопи після того, як п'ята торкнулася землі.

При підйомі вгору і спуску з піднесення, при бігу на нерівній похилій поверхні, а також при виборі неправильного взуття з твердою підошвою і м'якою п'ятою, на це сухожилля виявляється висока і нерівномірне навантаження, і саме тому воно найчастіше піддається травмам.

Травми в місцях прикріплення сухожилля до кістки є наслідком перевантаження. Однакова по силі і інтенсивності навантаження на сухожилля в одному випадку може привести до успішної його адаптації та зміцненню, а в іншому - знизити його міцність, сприяючи виникненню дистрофічних змін. Все залежить від стану тканини в момент здійснення навантаження.

Різні порушення провідності тканин можуть привести до погіршення обміну речовин і висушування сполучної тканини через втрату води.

Продукти обміну виводяться погано, відбувається накопичення солей - це значно знижує еластичність колагенових волокон і їх розтяжність.

Стійкість сухожилля при розтягуванні погіршується і при різких рухах можуть виникнути різні мікророзриви.

Подібні процеси відбуваються у віці 40 років і старше.

Але у спортсменів і людей, зайнятих фізичною працею, старіння тканин в сухожиллях прискорено постійними перенавантаження і періодичними травмами на клітинному і тканинному рівні.

Фахівці називають тендинитом в основному спортивні травми, викликані посиленими навантаженнями і відсутністю нормального повноцінного відновлення між тренуваннями.

Сильні навантаження на погано розтяжну м'яз призводять до запалення або пошкодження сполучної тканини ахіллового сухожилля - в результаті будь-які рухи стопи (біг, ходьба, стрибки) доставляють сильний біль.

При відсутності адекватних заходів може статися відрив сухожилля від п'яткової кістки або його розрив.

Виникнення пошкоджень в ахіллове сухожилля свідчить про велике навантаження, яка була зроблена на тлі сидячого способу життя без попередньої підготовки, або про порушення режиму тренувань і перевантаження.

Пошкодження можуть мати механічний характер без початку запального процесу, але в деяких випадках тендиніт пов'язаний саме із запаленням.

Тканина з мікронадриви і тріщинами з часом загоюється, але стає менш еластичною з численними мікроскопічними рубцями.

Лікування запалення в тканинах сухожилля проводиться швидко із застосуванням протизапальних препаратів, а механічні пошкодження вимагають тривалої терапії і спеціальних тренувань до повного відновлення тканин і витривалості сухожилля.

Розрізняють 3 форми ахіллотендініта:

• Перитендиний - запалення оточуючих сухожилля тканин. Воно може супроводжуватися дегенерацією тканин.
• Тендиніт - запалення і поразки сухожилля. Навколишні тканини при цьому в процес не залучені.
• Ентезопатія - дегенерація і запалення сухожилля в місці його кріплення до кістки. Іноді супроводжується розвитком п'яткової шпори або звапнінням.

Початок лікування кожної з цих форм схоже.

Спочатку з'являється гострий біль і сухожилля схильне стресу.

Без належного лікування біль може пройти на час, але потім повернутися і перейти в хронічну форму, в гіршому випадку відбувається повний розрив сухожилля.

Причини, за якими виникають проблеми з ахілловим сухожиллям, можуть бути різними.

вікові зміни

Сухожилля складається з колагенових і еластинових волокон: перші забезпечують йому міцність, а другі - розтяжність.

У нормі ахіллове сухожилля здатне розтягуватися на 5% від своєї початкової довжини - це допомагає нозі здійснювати пружинисті руху, тобто сухожилля здійснює амортизує.

Але з віком еластичність сухожилля зменшується, і навантаження можуть привести до пошкодження волокон і мікророзривів.

Саме тому після 35 років нетренованим людям не рекомендується починати будь-які тренування без попереднього розігріву м'язів і розминки.

З великою увагою до цього попередження повинні ставитися люди, які відчувають біль в області сухожилля, і ті у кого раніше виникали проблеми з ним.

надмірні навантаження

Навіть у професійних спортсменів і тренованих людей можуть виникнути проблеми з п'ятковим сухожиллям.

Це відбувається в результаті надмірних тренувань і надмірної напруги сухожилля.

Без необхідного відпочинку тканини не встигають відновитися і втрачають здатність до розслаблення.

Дуже часто спортсмени ігнорують початок захворювання.

Виник запалення починає доставляти легкий біль - це може говорити про те, що в тканинах відбулися мікронадриви і існує необхідність у тимчасовому відмову від тренувань або ослабленні режиму занять.

Але з різних причин спортсмен не робить цього і запущене або навіть хронічне запалення і ураження тканин може призвести повного розриву сухожилля.

Тому потрібно вчасно проводити лікування тендиніту, а час, коли можна повертатися до занять, визначає лікар.

Плоскостопість з гіперпронаціей

Гіперпронаціей стопи називають її фізіологічне завалювання всередину.

У такому положенні сухожилля при ходьбі та інших навантаженнях відчуває надмірне розтягнення і травмується.

Носіння незручного взуття

Неправильна взуття може сприяти розвитку тендиніту:

• використання неправильно підібраного спортивного взуття під час тренувань істотно впливає на розподіл навантаження на ноги і може його збільшити.
• жінки, які носять взуття на високих підборах протягом всього дня, ввечері при переході на плоску підошву відчувають болю в області сухожилля і литкового м'яза. Пов'язано це з тим, що м'яз і сухожилля весь день перебували в скороченому стані, а коли ввечері їх намагаються розтягнути, вони «протестують».

деформація Хаглунд

Це своєрідний кістковий наріст на п'яткової кістки недалеко від того місця, де кріпиться сухожилля - зовні це виглядає як міхур на п'яті.

Через це наросту сухожилля доводиться розтягуватися ще сильніше при різних навантаженнях.

Фото: деформація Хаглунд

Залежно від того чи є запалення сумки сухожилля, чи розвивається набряк тканин, цей наріст може бути як м'яким, так і твердим.

інфекції

Причиною запального процесу в сухожиллі можуть стати і різні гострі і хронічні інфекції.

Тендиніт ахіллового сухожилля може протікати в гострій або хронічній формі.

Гостра форма відрізняється поступовим наростанням:

• спочатку пацієнт відчуває біль на початку тренування або навантаження після розминки біль затихає, а відпочинок зовсім усуває всі больові відчуття.
• при пальпації може відчуватися деякий дискомфорт.

Затихання болю після перепочинку і загострення при ходьбі пояснюється тим, що під час тривалого відпочинку все мікророзриви зростаються, а при новому русі знову відбувається їх травмування.

Відсутність лікування при такому симптомі швидко викликає розвиток хронічного тендиніту.

При хронічному тендините ахіллового сухожилля біль наростає поступово протягом декількох місяців або тижнів:

• під час вправ вона посилюється і навіть після розігріву і розтяг не проходить;
• тривалий відпочинок не приносить полегшення - біль може проявлятися навіть вранці після сну;
• підйом і спуск по сходах або похилій поверхні викликають розвиток больового синдрому.

В обох випадках також можуть спостерігатися:

• потовщення сухожилля;
• відчуття напруження в литкового м'яза;
• почервоніння і гіпертермія шкірних покривів;
• обмеження рухливості в області щиколотки.
• біль - може локалізуватися вздовж усього сухожилля, або ближче до п'яти;
• на висоті від 2 до 6 см може виникнути набряк;
• важко здійснити тильне згинання стопи і стати на носочки;
• іноді - характерний скрип при русі суглоба в гомілкостопі.

Як достовірно виявити анкілозуючий спондилоартрит? Про те, як проводиться діагностика хвороби Бехтерева , Ви можете дізнатися з нашої статті.

Чому хрумтить хребет в шийному відділі відділі? Відповідь ви знайдете тут .

Чи можливо лікування синовіту колінного суглоба народними засобами? Читайте тут .

Для діагностики застосовують такі методи обстеження:

• фізикальнедослідження;
• променева діагностика;
• Магнітно-резонансна томографія;
• ультразвукове дослідження.

Найчастіше діагноз ставиться на підставі бесіди з пацієнтом і фізикального обстеження, при пальпації лікар визначає точки найбільшої локалізації болю.

Характерна особливість тендинита сухожилля полягає в тому, що при здійсненні руху стопою і подальшої пальпації біль трохи зміщується, так як відбулося розтягнення сухожиль і м'язів.

З особливою увагою проводиться огляд на наявність розривів.

Рентгенографічне дослідження може показати наявність запалення або дегенеративних змін, тільки якщо є вогнища звапнення.

Якщо кальцификатов немає, то променева діагностика не допоможе поставити діагноз.

МРТ та УЗД дозволяють визначити, чи немає розривів, і чи є необхідність в хірургічному втручанні.

При одноразовому виникненні незначних хворобливих відчуттів в області сухожилля ніг необхідний відпочинок.

На час слід обмежити все навантаження. Для зняття набряклості і почервоніння можна прикласти лід, а щоб впоратися з болем, слід накласти на хворобливу область пов'язку з еластичного бинта.

Якщо біль дуже сильна, не проходить навіть після відпочинку, а при навантаженнях посилюється, коли є підозри розриву сухожилля, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Він зробить огляд і при необхідності призначить додаткове обстеження.

Для лікування запалення він може призначити спеціальні препарати, порадити народні засоби і скласти план реабілітації. Можливо, буде потрібно знерухомлення, часткове або повне або операція.

Народні засоби

Лікувати тендиніт із застосуванням засобів народної медицини можна, тільки методи необхідно узгодити з лікуючим лікарем:

• За допомогою приправи куркумина - природного антибіотика, антиоксиданту і протизапальний засіб, можна лікувати запалення сухожилля. Для цього необхідно з'їдати по полграмма цього кошти в день.
• Можна приготувати настоянку перегородок волоського горіха на горілці. На один стакан горіхових перегородок необхідно взяти 0,5 л горілки і настоювати близько 20 днів. Приймати 2 рази на день по 1 чайній ложці. Якщо існують якісь проблеми в роботі щитовидної залози, то перед прийомом необхідно порадитися з лікарем.
• Масляний розчин гірської смоли муміє можна втирати в уражену область, а також приймати всередину близько 0,1-0,5 г смоли, розчиненої в теплому молоці. Такі двотижневі курси можна повторювати з 10-денною перервою.
• Можна робити хвойно-сольові ванночки для ніг.
• Крижаний масаж з використанням шматочків льоду допомагає знизити біль. Шматочками льоду необхідно масажувати болючу область протягом 20 хвилин.

З'явився різкий біль в коліні? З нашої статті ви зможете дізнатися про те, що потрібно робити якщо сильно болить коліно .

Як лікувати епікондиліт ліктьового суглоба? Дізнайтеся тут .

вправи

За допомогою спеціальних вправ можна лікувати ахіллотендініт, проводити відновлення після медикаментозного і оперативного лікування, полегшувати стан сполучної тканини, розтягувати її і зменшувати навантаження, а також здійснювати профілактику цього захворювання.

Отже, при тендините рекомендується:

• Найголовніше і проста вправа - це ходьба. Проводиться вона повинна в зручному взутті, з дотриманням спеціальної техніки: м'який перекат від п'яти до шкарпетки, без зайвого вивертання носка назовні. Під час реабілітації після операції довжина кроку, час ходіння і сила навантаження збільшуються поступово.
• Корисні полуприседания на носочках, підйом на шкарпетки і повернення в початкове положення, біг, але проводити їх потрібно після легкого розігріву і вправ на розтягнення м'язів і сухожиль.
• Вправи в воді також корисні. Тіло людини в воді втрачає велику частину ваги, тому саме в воді можна починати здійснювати всі рекомендовані інструктором вправи. Найскладніші з них при сухій тренуванні можливо буде виконувати на 1-2 тижні пізніше, ніж у воді.

Вправа для розтягування литкових м'язів і ахіллового сухожилля:

• Стати обличчям до стіни і упріться в неї руками. Витягніть назад і впріть на носок ногу, тканини якої хочете розтягнути, а іншу ногу трохи зігніть в коліні.
• Зберігайте такий стан близько 30 секунд, а потім повертайтеся в початкове положення. Повторити потрібно 3-5 разів.

Вправа для посилення міцності і еластичності сухожилля Ахілла:

• Станьте п'ятами на край невеликого узвишшя або спеціальній степ-платформи і присідайте.
• Необхідно здійснювати 3 походу по 12 присідань щодня.
• На ту ж платформу станьте носочками на край і опускайтеся-піднімайтеся вниз-вгору.

Обидва ці вправи відносяться до ексцентричним, спрямованим одночасно на розтягнення і напруження тканин і відмінно підходять для відновлення сухожилля.

Однак помилки у виконанні можуть бути небезпечні, тому спочатку бажано проводити тренування під наглядом інструктора.

При виконанні будь-яких вправ потрібно пам'ятати, що відновлення фізичної активності має відбуватися поступово.

Повертатися до занять спортом, танцями або до своєї звичної фізичному навантаженні потрібно не відразу, повільно нарощуючи інтенсивність.

Щоб м'язи не втратили силу, а зв'язки не втратили рухливість, існують різні види партерской гімнастики, вправи якої виконуються в положенні лежачи або сидячи.

Медикаментозне лікування

Перше що необхідно забезпечити до початку лікування - це зменшення навантаження на сухожилля.

Знерухомити стопу в цій області можна різними способами:

• накладення шини;
• гіпс;
• використання милиць;
• пов'язка з еластичного бинта;
• тейпірованіе;
• накладення ортезів, повністю або частково обмежують рух.

Фото: іммобілізірующую ортез

У більшості випадків при цьому захворюванні проводиться такий курс лікування:

• застосовуються нестероїдні протизапальні препарати - Німесил, Наклофен і ін .;
• в найскладніших випадках можуть призначити антибіотикотерапію;
• можна за допомогою ультразвуку вводити в уражене місце мазь Вольтарен, Долобене гель і Солкосерил;
• для зняття больового симптому на ніч можна ставити компрес з Анальгіну, Новокаїну і дексаметазону в рівних частинах або робити внутрішньом'язово знеболюючі уколи.

Після зняття болю рекомендується проводити масаж і починати реабілітаційну і зміцнюючу гімнастику.

операція

Якщо консервативні методи лікування не приносять бажаного результату, то може знадобитися хірургічне втручання.

Під час операції роблять надріз і січуть уражені ділянки, а потім зшивають сухожилля; в разі деформації Хаглунд видаляють кістковий наріст.

Рис .: оперативне відновлення ахіллового сухожилля

Після проведення операції пацієнт носить близько 6 тижнів спеціальний чобіток.

Згодом, через 2-3 тижні можна вже наступати на прооперовану ногу, а після зняття обездвиживают ортеза проводять курс реабілітації по відновленню, який триває від 1 до 3 місяців.

З метою профілактики необхідно дотримуватися певних правил:

• фізичні вправи слід виконувати з поступовим посиленням;
• перед будь-якими фізичними навантаженнями бажано розігрівати м'язи та сухожилля і виконувати вправи на розтяжку;
• для тренувань і повсякденного носіння потрібно вибирати зручне взуття;
• при виникненні болю, потрібно зупинити тренування.

Тендиніт ахіллового сухожилля - хвороба спортсменів, людей, що виконують фізично важку роботу і жінок, що віддають перевагу носити взуття на високих підборах, - на ранніх стадіях дуже ефективно і просто лікується.

Але якщо її запустити, то можуть виникнути ускладнення у вигляді розриву сухожилля або хронічного запалення.

Для лікування застосовується цілий комплекс заходів: спеціальні вправи, медикаментозна терапія і знерухомлення хворобливого ділянки різними способами.

Самостійно здійснити всі ці заходи неможливо, тому при виникненні болю в області ахіллового сухожилля потрібно йти за допомогою до фахівця.

Відео: травми ахіллового сухожилля