1. причини
2. симптоми
3. діагностика
4. Найбільш часті місця ураження тендинитом
5. Латеральний і медіальний епікондиліти
6. Запалення ахіллового сухожилля і задньої великогомілкової м'язи
7. Тендиніт з'єднань плеча
8. тендиніт зап'ястя
9. Тендиніт сухожиль тазостегнового з'єднання
10. Тендиніт колінного суглоба

Запалення сухожиль є досить частою причиною болю і скутості в суглобах. Тендиніт: що це таке, через що і де він виникає? Дане захворювання має запальний характер, але зазвичай воно не з'являється на рівному місці. Найчастіше тендиніту передують патологічні процеси в cуставе, а каталізатором виступає в більшості випадків травма, інфекція або стресова ситуація.

Організм людини має свій ліміт зношуваності. При занадто великому навантаженні утворюються мікротравми, які мають властивість регенерувати в процесі відпочинку. Якщо перевантаження суглоба стає критичною, механізми відновлення не встигають спрацьовувати повністю, а м'язи - пристосовуватися під сверхвоздействіе. В результаті в місці ураження починаються дегенеративні процеси.

причини

Самою явною і частою причиною формування запалення в сухожиллях є надлишкова і тривале навантаження на суглоб, в результаті якої найбільше страждають місця прикріплення м'язів до кістки.

Це підтверджує той факт, що дана патологія найчастіше спостерігається у спортсменів, садівників і будівельників. Передумовами розвитку тендиніту можуть бути такі чинники:

• одноразові або часті травми суглобів;
• бактеріальні інфекції, що поширюються по кровотоку і зачіпають найбільш вразливі місця - в даному випадку елементи з'єднань кісток;
• вже наявні ревматичні або дегенеративні захворювання суглобів;
• проблеми з хребтом, порушення постави;
• анатомічні порушення в суглобах, які є результатом дегенеративних процесів (наприклад, вкорочення кінцівки);
• імунні та ендокринні захворювання;
• вроджені та набуті дисплазії суглобів;
• невропатії, що викликають спазм м'язів і інші розлади.

симптоми

Запальний процес, який відбувається при захворюванні тендиніт сухожилля м'язи, - це нормальна реакція організму на подразник.

В результаті впливу шкідливих агентів імунна система реагує особливим чином, і в осередку відбуваються певні зміни. Метою складної комплексної роботи організму людини в цей момент є відновлення функцій ураженого органу.

Симптоми тендинита:

• біль. Зазвичай буває наполегливої ​​і тривалої, виникає або раптово, або посилюється в міру розвитку запалення, при русі і відразу після напруги кінцівки. При обмацуванні ураженого сухожилля за характером неприємних відчуттів можна визначити межі патологічного процесу;
• набряк. Формується у вогнищі запалення, в тканини виділяються транс- і ексудат, через що місце ураження збільшується в розмірах і втрачає форму;
• порушення функції. Обмеження рухливості (контрактура) відбувається через заповнення суглоба рідиною, затвердіння і стягування сухожилля в результаті запалення. Кінцівка не може повністю згинатися-розгинатися або здійснювати інші звичні руху аж до повної нерухомості (анкілозу);
• поскрипує звук (кретіпація). Виникає при русі може чутися як самим пацієнтом, так і з боку;
• місцеве почервоніння і підвищення температури. Спостерігається при огляді та пальпації кінцівки.

діагностика

Тендиніт фактично не має особливих специфічних симптомів, які б відрізняли його від багатьох інших патологій суглоба або оточуючих його тканин.

При апаратних обстеженнях можна простежити тільки деякі характерні ознаки запалення сухожилля. Тому дуже важливою є диференціальна діагностика. Способи визначення захворювання:

• огляд лікарем. В результаті цього простого методу можна виявити наявність набряку і асиметрії в районі сухожилля, обмацати межі поразки, визначити характер і причину виникнення болю (активні або пасивні руху) і обмеження рухливості в суглобі;
• лабораторні аналізи. Є показовими тільки при наявності бактеріальної інфекції або ревматоїдного процесу;
• рентгенографія. Призначається завжди при появі вищеперелічених симптомів, як для виключення перелому, так і для визначення деяких явних ознак: відкладення солей при кальціфіцірующем тендиніт, наявності п'яткових шпор при запаленні ахіллового сухожилля, а також асептичного некрозу при захворюванні тендинитом власної зв'язки надколінника;
• комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. Призначається для диференціальної діагностики, в разі сумнівів, для виключення розривів сухожиль, а також деяких дегенеративних змін;
• ультразвукове дослідження. Може бути інформативним для виявлення змін структури сухожилля.

Оскільки постановка діагнозу тендиніт іноді буває утруднена, в ортопедії використовуються спеціально розроблені тести, які можуть бути інформативні тільки при певному розташуванні запалення сухожилля. Наприклад, при диференціальному виявленні тендинита плеча захворювання підтверджується, коли після введення в осередок анестезуючого препарату короткої дії біль припиняється.

Найбільш часті місця ураження тендинитом

Запальний процес може вразити будь-сухожилля. Але є місця в тілі людини, особливості розташування та функціональне навантаження яких викликають найбільш частий розвиток тендиніту.

Крім того, локалізація патологічного вогнища привносить свої особливості в симптоми і перебіг хвороби. Отже, в деякій мірі розрізняються і лікувальні заходи, які будуть найбільш корисні для даного виду патології.

Латеральний і медіальний епікондиліти

Латеральний тендиніт м'язів, які розгинають зап'ястя (довгих і коротких променевих розгиначів, а також плечелучевой м'язи), досить часто виникає у професійних спортсменів. Захворювання починається зі слабкості в руці і труднощів у виконанні простих звичних дій.

При тестуванні рухом можна визначити чіткий вогнище хворобливості із зовнішнього боку ліктя. Неприємні відчуття можуть віддавати вгору - в плече, або вниз - в зовнішню сторону передпліччя.

Медіальний тендиніт сухожиль, що беруть участь в згинанні передпліччя, найчастіше виникає в видах спорту, при яких йде навантаження на ці м'язи: гольф, бейсбол, гімнастика. На відміну від латерального тендинита, біль концентрується з внутрішньої сторони ліктя. При лікуванні ін'єкціями потрібна особлива обережність через близької локалізації ліктьового нерва.

Запалення ахіллового сухожилля і задньої великогомілкової м'язи

Тендиніт стопи - загальна назва для запальних уражень сухожиль великого пальця, склепіння стопи, задній великогомілкової м'язи, а також ахіллового сухожилля.

За допомогою останнього м'язи ікри прикріплюються до п'яткової кістки. Його запалення характеризується сильним болем при спробі встати на шкарпетки, а при розриві - неможливістю це зробити.

Тендиніт ахіллового сухожилля характеризується болем уздовж його розташування ближче до п'яти. Ця недуга часто виникає у спортсменів (через перенавантаження при бігу або стрибках) і жінок, які зазвичай носять взуття на високих підборах, а потім різко переходять на плоску підошву.

Тендиніт задньої великогомілкової м'язи, або пост-тибіальних тендиніт, є поширеним захворюванням, яке може привести до плоскостопості, оскільки ця м'яз підтримує зведення стопи в правильному положенні при ходьбі. Відповідно, при зворотному процесі - наявності плоскостопості - сухожилля м'язи уражається в першу чергу. Дана патологія характеризується появою і посиленням болю під час бігу і через носіння важких предметів.

При тендините ахіллового сухожилля частим ускладненням є поява п'яткових шпор - остеофитов, розростаються з п'яткової кістки до підошви гострим краєм. При ходьбі вони тиснуть на м'які тканини, в результаті чого виникають сильні болі.

Тендиніт з'єднань плеча

Тендиніт плечового суглоба є збірною назвою для запалення сухожиль цього з'єднання, до якого входить кілька м'язів.

Тендиніт плеча розвивається найчастіше після розриву м'язової капсули, що може статися як через зовнішньої травми, так і з-за пошкодження м'язів кістками суглоба.

Найпершим найчастіше розвивається тендиніт надостной м'язи. При її ушкодженні сухожилля поступово стоншуються, руйнуються і рвуться. Головною особливістю даного розташування патології є те, що не порушується обсяг рухів суглоба.

Зазвичай контрактуру (обмеження рухової активності) викликають капсуліту, синовіти і адгезивні артрити. Перитендиний виникає, коли в запальний процес втягуються оболонка сухожилля (сухожильного піхви) і синовіальна мембрана.

тендиніт зап'ястя

Тендиніт зап'ястя - «улюблене» запальне захворювання піаністів і операторів ПК. Діагностується воно на підставі тестів, які виявлятимуть наявність характерних симптомів.

Наприклад, якщо спробувати звести разом кінчики мізинця, вказівного і великого пальців, в зап'ясті з'явиться різкий біль; при згинанні-розгинанні кулака на обох руках хвора рука буде значно відставати.

При запальних процесах в області сухожиль передпліччя найчастішим симптомом є утруднення у виконанні звичних дій, зокрема виникають проблеми утримання в руках предметів.

Тендиніт сухожиль тазостегнового з'єднання

Тендиніт тазостегнового суглоба - збірна назва для запального процесу в сухожиллях околобедренного з'єднання, різна локалізація яких при інших загальних ознаках захворювання може давати неоднакову больову симптоматику. Види і ознаки ураження:

• тендиніт сухожилля довгою привідного м'яза характеризується неприємними відчуттями при відведенні ноги і сильною обмеженістю руху кінцівкою;
• тендиніт сухожиль м'язів, що відводять проявляється в сильному больовому синдромі у зовнішній частині стегна;
• тендиніт сухожилля клубово-поперекового м'яза заявляє про себе неприємними відчуттями по всьому стегну, які можуть віддавати в нижню частину живота. Діагностика дещо ускладнена через схожість симптомів з іншими захворюваннями в даній області тіла людини.

Тендиніт колінного суглоба

Тендиніт коліна найчастіше провокується стрибками, сильної перевантаженням суглоба або нерівномірним розвитком його м'язів. Біль при запаленні сухожиль коліна виникає при ходьбі, особливо при спуску або підйомі по сходах.

Ознаки цієї недуги нагадують ознаки розтягнення зв'язок або сухожиль, тому потрібна для виявлення справжньої проблеми диференціальна діагностика. Ускладненням при тендините зв'язки надколінка може стати асептичний некроз горбистості великогомілкової кістки.

При своєчасному лікуванні тендиніту поліпшення стану хворого настає вже через 3 дні, а повне одужання спостерігається через 1-1,5 місяці. Найчастішими ускладненнями недуги є розрив сухожилля і формування хронічного фіброзу (вузлів). Однак в цілому прогноз сприятливий. Лікування проводиться консервативними методами, хірургічне втручання потрібне в дуже рідкісних випадках.