1. Ранні симптоми раку шлунка
2. Які шанси вижити при раку шлунка
3. Фактори ризику раку шлунка, а також доведена профілактика
4. Бактерія Хелікобактер пілорі, яка живе в шлунку, - сильний і доведений фактор ризику гастриту і раку шлунка
5. Куріння тютюну викликає рак шлунка
6. Надмірне вживання солі - сильний і доведений фактор ризику раку шлунка
7. Надмірне вживання алкоголю підвищує ризик раку шлунка
8. Ожиріння і підвищений інсулін в аналізах крові є факторами ризику раку шлунка
9. Копчене, запечене, смажене м'ясо, ковбаси та інші копченості - фактор ризику раку шлунка
10. Папороть викликає рак шлунка
11. Засоби, що знижують ризик раку шлунка
12. Рання діагностика раку шлунка
13. Гіпотетично можлива лікарська хіміопрофілактика раку шлунка
14. Висновки:

Чим на більш ранній стадії виявлено рак шлунка, тим довше виживання після радикального хірургічного лікування. Сильними і доведеними факторами ризику є бактерія Хелікобактер пілорі; куріння; сіль; алкоголь; ожиріння; копчене, запечене і смажене м'ясо, ковбаси та інші копченості; папороть. Для профілактики раку шлунка необхідно лікувати запальні захворювання шлунково-кишкового тракту; вживати брокколі і помідори, куркуму; багато свіжих овочів і цибулю; виключати дефіцит йоду; вживати кефір і стежити за рівнем вітаміну Д в аналізах крові, застосовувати FMD дієту або зниження ІФР-1 до оптимального за допомогою коротких циклів голоду. Для хіміопрофілактики раку шлунка в разі призначення лікарем має сенс місячними курсами з перервами застосовувати ліки та БАДи.

Ранні симптоми раку шлунка

Насправді, якщо з'явилися ранні симптоми раку шлунка, то шанси на виживання набагато нижче, ніж при виявленні пухлини з допомогою гастроскопії на ранній стадії. Однак шанси трохи більше, ніж при виникненні болю. Ранні симптоми можуть включати печію, болі у верхній частині живота, нудоту і втрату апетиту. Пізніше пацієнт втрачає вагу тіла, шкіра і білки очей можуть жовтіти, з'являється блювота, утруднене ковтання і кров в стільці. Але коли з'являються такі симптоми, то шанси вилікуватися вже невеликі.

Посилання на джерело:

• www.cancer.gov/types/stomach/patient/stomach-treatment-pdq

Які шанси вижити при раку шлунка

Чим на більш ранній стадії виявлено рак шлунка, тим довше виживання після радикального хірургічного лікування. Але виявити його на ранній стадії можна тільки за допомогою ранньої діагностики, про яку буде розказано пізніше в даній статті. Якщо ж почати лікувати пізно (при появі болю), то п'ятирічна виживаність становить всього 10%. Рак шлунка дуже погано виліковний рак.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24587643

У США п'ятирічна виживаність становить 28%, а в Південній Кореї більше 65% - частково через раннього виявлення в результаті ранньої діагностики, яка введена в обов'язкову програму держави.

Посилання на дослідження:

• http://seer.cancer.gov/statfacts/html/stomach.html

в 2012 році був діагностований рак шлунка у 950 000 чоловік в Світі. З них 723 000 померли. До 1930-х років, в більшості країн Світу, включаючи більшість західних розвинених країн, рак шлунка був найчастішою причиною смерті від раку. Але з появою холодильників відпала необхідність солити і маринувати продукти для запасу на зиму. І рак шлунка різко скоротився. Однак в Азії і в Східній Європі рак шлунка все також зустрічається часто через велику кількість солі в раціоні харчування.

Посилання на джерела:

• https://books.google.fi/books?id=6Nz_87OLrtcC&pg=PA127&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false
• https://books.google.fi/books?id=HBY_GxOY_6oC&pg=PA339&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false

Фактори ризику раку шлунка, а також доведена профілактика

Спадкові генетичні мутації, що викликають рак шлунка

В останні десятиліття виявлено велику кількість генів, які грають ключову роль у виникненні і розвитку 1-3% випадків раку шлунка. Нехай це всього 1-3% випадків у світі, але людина з такими мутаціями маємо дуже високу ймовірність захворіти. Спадковий рак шлунка зазвичай обумовлений мутаціями в генах: CDH1, MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, EPCAM, APC. Найбільш частим генетичним фактором ризику є дефект Гена CDH1, відомий як спадковий дифузний рак шлунка (HDGC). Ген CDH1 кодує Е-кадгерінов (https://ru.wikipedia.org/wiki/E-кадгерин). Роль Е-кадгерінов і, як їм управляти в раку шлунка, буде розглянуто пізніше. Діагноз спадкового дифузного раку шлунка, як правило, має місце бути, якщо:

• два і більше випадки, коли батько або прабатько мали рак шлунка, а один з них придбав рак шлунка до 50 років
• існує принаймні три випадки раку шлунка в сім'ї - в цьому випадку вік постановки діагнозу не рахується

Посилання на джерело:

• www.nostomachforcancer.org/gastric-cancer/hereditary-diffuse-gastric-cancer

Як дізнатися чи є у Вас такі мутації? Для цього можна здати генетичний тест, про який можна дізнатися на сайті: www.yrisk.ru

Для довідки 23andMe і інші генетичні тести, що визначають спадкові захворювання, походження, і багато показників здоров'я, використовують технологію ДНК-мікрочіпів. Ця технологія аналізує лише кілька ділянок послідовності гена і може пропустити мутацію, розташовану в інших ділянках. Тому генетичні тести на основі ДНК-мікрочіпів не використовуються для визначення ризику розвитку раку в медицині.

Бактерія Хелікобактер пілорі, яка живе в шлунку, - сильний і доведений фактор ризику гастриту і раку шлунка

Найбільш частою причиною раку шлунка (60% випадків) є зараження бактерією Хелікобактер пілорі і викликаний нею або іншими причинами гастрит. Лікування Хелікобактер пілорі зменшує ризик захворіти на рак шлунка в майбутньому.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20930075
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23075625
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23725070

Мета-аналізи підтвердили ефективність доксицикліну в дозі 200 мг на добу для лікування H. pylori у людей. Лікар може вам призначити лікування Хелікобактер пілорі антибіотиками. Доксициклін - це антибіотик, який, як ми дізнаємося нижче, володіє не тільки властивістю лікувати Хелікобактер пілорі, а й придушувати деякі молекулярні шляхи, які беруть участь в розвитку раку шлунка. Доксициклін може стати препаратом вибору. Однак доксициклін не може замінити повноцінне лікування, яке викладено в «Рекомендації Маастрихт V». Хелікобактер пілорі потрібно лікувати правильно.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26849820
• http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/maastricht5.pdf

Сульфорафан з капусти брокколі знижує запалення і ризик раку шлунка, вбиваючи Хелікобактер пілорі. Тому рекомендується для зниження ризику раку шлунка щодня вживати 100-200 грам свіжої капусти брокколі.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24714741
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25617536
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23631497

Щоденне вживання продуктів харчування, що містять куркумін, знижує ймовірність захворіти на рак шлунка на 80%, вбиваючи Хелікобактер пілорі. А мета-аналіз, проведений в Китаї, підтверджує зворотний зв'язок між споживанням томатів і ризиком раку шлунка. Ризик раку шлунка був значно ослаблений у людей, які споживають більше лікопіну. Лікопін з помідорів не впливав на ризик раку верхнього відділу шлунка, але знижував ризик раку шлунка в інших відділах не менше ніж на 33%. В Японії, плазмові рівні лікопіну були нижче при наявності хелікобактерної інфекції. Вчені з Азії розглядають лікопін, як дуже перспективний речовина для профілактики раку шлунка. А також в Азії мають намір внести вживання лікопіну в національні рекомендації. Тому рекомендується для зниження ризику раку шлунка щодня вживати в їжу помідори.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4492364

Як же все таки вилікуватися від Хелікобактер пілорі. Існує міжнародний документ Маастрихт V, суворо регламентує лікування Хелікобактер пілорі в усьому світі:

• http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/maastricht5.pdf

Куріння тютюну викликає рак шлунка

Куріння є сильним і доведеним незалежним чинником ризику для раку верхнього відділу шлунка і стравоходу. Куріння підвищує ризик розвитку раку шлунка на 40%, а у завзятих курців на 82%

Посилання на дослідження:

• www.cancer.org/cancer/stomach-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2208177
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9259392
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24191271
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24191271
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23725070
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24011243

Надмірне вживання солі - сильний і доведений фактор ризику раку шлунка

Сіль є сильним і доведеним незалежним чинником ризику для раку шлунка. За даними досліджень кожні додаткові 5 грамів солі на добу підвищують ризик раку шлунка на 12%. Цікаво, що надмірне споживання солі може збільшити ризик і іншої причини раку шлунка - зараження бактерією Хелікобактер пілорі. Сіль також може діяти синергетичного разом з Хелікобактер пілорі на ризик раку шлунка. Тому скорочення споживання солі і солоних продуктів (до 2-5 грами солі на добу) є практичною стратегією профілактики. До солоним продуктам зараховують солоне м'ясо, мариновані і консервовані овочі.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26589974
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19437559
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21081930
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21875268
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15649247
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18318820
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24114476
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22296873
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25040991
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23725070
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24011243

Надмірне вживання алкоголю підвищує ризик раку шлунка

Сам алкоголь не є доведеною причиною раку шлунка при помірному вживанні. Але при надмірному вживанні є фактором ризику.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23725070

Але потрібно пам'ятати, що існують вагомі докази того, що алкоголь може спровокувати рак в семи місцях в організмі: рак ротоглотки, гортані, стравоходу, печінки, товстої кишки, прямої кишки і молочної залози.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27442501

Ожиріння і підвищений інсулін в аналізах крові є факторами ризику раку шлунка

Ожиріння є фактором ризику раку шлунка, підвищує ризик в 2 рази. Це відбувається через підвищений інсуліну в крові , Який є доведеним маркером ризику майбутнього раку шлунка. У 2012 році було опубліковано дослідження, проведене Науковим Інститутом (Сан-Раффаеле, Мілан, Італія). У цьому дослідженні спостерігали протягом 15 років понад 2000 осіб середнього віку. В даному дослідженні було показано, що підвищений інсулін при інсулінорезистентності пов'язаний зі смертністю від раку (особливо від раку шлунка) незалежно від цукрового діабету, ожиріння і метаболічного синдрому. Але і сам цукровий діабет є фактором ризику раку шлунка.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22215126
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24587649
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23725070
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24011243
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16489633

Копчене, запечене, смажене м'ясо, ковбаси та інші копченості - фактор ризику раку шлунка

Смажене, копчене, запечене (але не варене) червоне м'ясо, ковбаси, а також всі копченості підвищують ризик раку шлунка.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23725070
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16865769
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11945131

Папороть викликає рак шлунка

Комплекс таксонів, що входять складу папороті викликають рак шлунка. Тому не рекомендується вживати папороть в їжу.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11945131

Виразка шлунка та інші запальні захворювання слизової - теж є доведеними факторами ризику раку шлунка.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19220890
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25525379
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4231502
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3925854

Дуодено - рефлюкс жовчі - фактор ризику раку шлунка. А жовчні кислоти канцерогени для шлунка. Для лікування такого стану призначають прокинетики, які нормалізують перистальтику.

Засоби, що знижують ризик раку шлунка

Свіжі фрукти і свіжі овочі (особливо цибулю, брокколі , томати ), А також високе споживання каротиноїдів знижують ризик раку шлунка. А в 2014 році мета-аналіз досліджень обсервацій виявив, що дієта з високим вмістом фруктів, грибів, часнику, сої та зеленої цибулі була пов'язана з більш низьким ризиком раку шлунка в корейської популяції.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23725070
• www.cancer.org/cancer/stomachcancer/detailedguide/stomach-cancer-risk-factors
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17284749
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25549091

Середземноморська дієта знижує ризик раку шлунка.

Посилання на дослідження:

• www.cancer.gov/cancertopics/pdq/prevention/gastric/HealthProfessional

Існує істотний взаємозв'язок між дефіцитом йоду і раком шлунка

Посилання на дослідження:

• www.medsci.org/v05p0189.htm
• www.ingentaconnect.com/content/ben/ccb/2011/00000005/00000003/art00002

Кандесартан, ліки для лікування підвищеного артеріального тиску з групи сартанів , Пригнічує ріст деяких видів раку шлунка у гризунів.

Посилання, де можна почитати дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25224569

Деякі пробіотики з кефіру захищають від інфекцій. Наприклад: lactobacillus kefiri. Дослідження показують, що цей пробіотик може пригнічувати ріст різних шкідливих бактерій, включаючи сальмонелу, хелікобактер пілорі, а також кишкову паличку. Адже хелікобактер пілорі спричиняє виразку шлунка, гастрит, а також сильно підвищує ризик раку шлунка. А значить - кефір дуже важливий для хворих на гастрит і виразку шлунка.

Вказівки на статті:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22529959
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4052788
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4273153

Використання аспірину протягом 2-х років знижує ризик раку шлунка - особливо кардіального відділу шлунку.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27902474

Щоденне вживання вітаміну D знижує ймовірність захворіти на рак шлунка на 60%

Рання діагностика раку шлунка

Єдиний спосіб вилікувати рак шлунка з великою ймовірністю - це виявити його тоді, коли він не метастазує - на початковій стадії. Для цього нам на допомогу приходить досвід з Японії, де рак шлунка широко поширений, але через ранньої діагностики високий відсоток виживання. Для цього після 40 років потрібно робити щорічно гастроскопію, а при генетичних мутацій (перерахованих раніше в цій статті) гастроскопію має сенс робити і в більш ранньому віці. Гастроскопия дозволяє за допомогою оптичного інструменту, введеного через стравохід в шлунок і дванадцятипалу кишку, оглянути ці органи і ракову пухлину, оцінити її розташування, розміри і форму, взяти шматочок пухлини (біоптат) для подальшого дослідження під мікроскопом з метою точної діагностики і вивчення її хімічних , імунних, гормональних та інших властивостей. Але для гастроскопії важливі вимоги:

• Висока якість зображення ендоскопа (режим HDTV)
• Можливість огляду в вузькому спектрі світла (NBI)
• Золотий стандарт ендоскопів в Світі - відеоендоскопічних система OLYMPUS EVIS EXERA III або II

Детальніше:

• http://olymp-medservice.com/videoendoskopicheskaya-sistema-olympus-evis-exera-iii/

Перед проходженням гастроскопії потрібно питати на якому обладнанні буде проведено дослідження. Краще робити дослідження під внутрішньовенної седацией. Седация - це занурення в стан, який схожий на дрімоту, сон. При цьому людина відчуває розслабленість і спокій. При виявленні раку шлунка основний метод лікування - оперативний. Додатково (частіше ніж раз на рік) можна проводити аналізи, включаючи повний аналіз крові, щоб перевірити на анемію, і аналіз калу на приховану кров. Якщо рак шлунка почати лікувати не на початковій стадії, то шанси вижити лише 10%.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24587643

Хворі на рак шлунка, яким була зроблена гастроскопия протягом 5 років до постановки діагнозу раку мають значно нижчі показники смертності від раку шлунка. Такі висновки роблять у 2017 році китайські вчені, які вивчили історію хвороби 20 066 пацієнтів з нововиявленими раком шлунка. Гастроскопия додає до 39% років життя раковим хворим, завдяки ранній діагностиці. Тобто - ряд пацієнтів, завдяки гастроскопії, вчасно виявляють рак шлунка і вчасно його лікують.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28648576
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602053

У 2013 році китайські і ізраїльські вчені повідомили про успішні експериментальних дослідженнях ранньої діагностики раку шлунка за допомогою алкотестера. Але цей спосіб поки не поширений.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23462808
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25869737

Гіпотетично можлива лікарська хіміопрофілактика раку шлунка

Сьогодні відкриті різні молекулярні механізми раку шлунка. Ці механізми можуть використовуватися для лікування. Але потрібно пам'ятати, що основний метод лікування - оперативний. Але буває так, що потрібно зробити лікування перед операцією, або банально продовжити хворому життя на якийсь термін. Зазвичай для лікування використовуються дуже грубі НЕ таргетні методи лікування. Прицільне лікування може збільшити шанси на виживання і збільшити термін життя хворого. Далі ми розглянемо такі механізми. Але навіщо вони нам потрібні. А справа в тому, що впливом на ці механізми, нехай поки частково спекулятивно, можна попереджати виникнення раку шлунка. Чому частково спекулятивно? А тому що це потрібно довести ще в клінічних випробуваннях. Особливо цікаво, як буде показано далі, що на ці механізми можна впливати ліками і БАДами з доведеними властивостями продовжувати життя, уповільнюючи старіння. А значить можна і старіння сповільнювати і рак профілактувати. Які це ліки: метформін, доксициклін, пропранолол, аспірин, кандесартан, мелатонін, сульфорафан з брокколі, лікопін з томатів.

Ось посилання на ці молекулярні механізми:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3539290

Рак шлунка має три підтипи, кожен з яких вимагає індивідуального лікування. За даними дослідників з Вищої медичної школи Сінгапуру (Duke-NUS Graduate Medical School Singapore), підтипи раку по-різному реагують на одні і ті ж методи лікування. Дане відкриття може значно поліпшити виживання пацієнтів. У майбутньому застосування генетичного тесту для класифікації пухлин і зіставлення їх з терапій дадуть кращі результати лікування.

Посилання на джерело інформації:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3539290/figure/fig1-1756283X12453636

ДИФУЗІЙНИЙ (ІНФІЛЬТРАТИВНИЙ) РАК ШЛУНКА - ЦЕ ТИП пухлини з нечіткими межами, ПРИ ЯКОМУ НЕМАЄ взаємозв'язку клітин пухлини МІЖ СОБОЮ

Цей вид раку особливо чутливий до класу терапії, спрямованої на придушення молекулярного шляху PI3K-AKT-mTOR.

Дослідження, проведене у Другому Військовому Медичному Університеті (Шанхай, Китай) в 2017 році, показало, що куркумін викликає самознищення ракових клітин шлунка через PI3K-AKT-mTOR шлях (див. Графік зліва). Для цього можна використовувати куркумін в БАД профілактичними курсами. Це дослідження виконано в лабораторії. Чи не відомо чи буде це працювати на людях. Майбутні клінічні випробування покажуть.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28926094
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28498433

Дослідження, проведене в нанкинському Університеті (Китай 2015 рік - см. Фото зліва) показало, що ліки для лікування цукрового діабету метформин призводить до негативної регуляції PI3K-AKT-mTOR шляху і робить сильний протипухлинну (проти раку шлунка) дію. Сьогодні для профілактики раку гіпотетично можливо вживати метформин курсами по 500 мг на добу. Майбутні клінічні дослідження покажуть ефективність такої терапії.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26101707

Потужно пригнічує PI3K-AKT-mTOR FMD дієта або зниження ІФР-1 до оптимального за допомогою коротких циклів голоду

Дифузний (інфільтративний) рак шлунка також супроводжується підвищеними MMP. Матриксних металлопротеінази (MMP) - сімейство позаклітинних цинк-залежних ендопептідаз, здатних руйнувати всі типи білків позаклітинного матриксу. Грають роль в ремоделюванні тканин, ангіогенезі (зростання нових кровоносних судин), проліферації (зростання нових клітин), міграції (в тому числі метастазировании) і диференціації клітин, апоптоз (самознищення), стримуванні зростання пухлин. Для лікування раку шлунка з метою пригнічення MMP поки немає розроблених таргетних засобів.

Однак ліки доксициклін в даний час є єдиним схваленим FDA США інгібітором матриксних металопротеїназ (MMP) для безпечного використання в дозі 40-50 мг роками. Чи можна його використовувати для профілактики дифузного раку шлунка?

Індійський Інститут Хімічної Біології в 2011 році показав, що доксициклін потужно пригнічує ММР в тканинах шлунка, індуковані малими (L.EtOH) і високими (H.EtOH) дозами етанолу (див. графік). Чи буде це засіб ефективно для профілактики раку шлунка при вживанні курсами по 50 мг на добу - майбутні клінічні дослідження покажуть.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21876619

Люди, які лікують аритмії серця і застосовують за призначенням лікаря ліки пропранолол, можливо теж можуть знизити ризик раку шлунка. Так Університет Цзяотун (Китай 2010 рік - см. Фото зліва) на клітинах людини показав, що пропранолол викликає самознищення ракових клітин шлунка через придушення MMP. Ефективність профілактики покажуть майбутні клінічні дослідження.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21042766

Індійський Інститут Хімічної Біології в 2013 році показав на клітинах людського раку шлунка зниження вираження ММП -9 приблизно на 50% за рахунок мелатоніну . Мелатонін секретується вночі під час сну. Ось чому важливо вчасно лягати спати в темний час доби і висипатися. Але при порушеннях режиму сну і неспання за призначенням лікаря застосування мелатоніну можливо може знизити ризик дифузного раку шлунка. Майбутні клінічні дослідження повинні перевірити цю гіпотезу.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23330737

Дифузний рак шлунка також пов'язаний з підвищеною експресією рецептора епідермального фактора росту 3 (HER3).

Ніякі з відомих для продовження життя засобів також не пригнічують вираження HER3 в раку шлунка. Однак дуже спекулятивно можна припустити, що для цього можуть бути корисні інгібітори HER3 в тканинах інших видів раку. Так Клініка Гуро при Корейському Університеті (Сеул 2016 рік - см. Фото зліва) показала, що в дослідженнях на людях ліки для лікування цукрового діабету метформин може подолати опір пухлини молочної залози до тамоксифеном через інгібітірованіе експресії HER3. Можливо метформин в майбутніх дослідженнях буде ефективний і для придушення HER3 в раку шлунка. В майбутньому можливо будуть застосовувати метформіну 500 мг на добу курсами для хіміопрофілактики дифузного раку шлунка.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581908
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249538

Також і Каліфорнійський Університет Сан-Франциско (США 2016 рік - див. Графік зліва) показав, що антибіотик доксициклін уповільнює зростання раку молочної залози через придушення HER3. Це також спекулятивно, так як це не рак шлунка і не клінічне випробування.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26860947

FGFR2 (рецептор фактора росту фібробластів) також залучений в розвиток дифузного раку шлунка. Даний сигнальний шлях особливо ефективно гасити, якщо це рак самого верхнього відділу шлунка переходить в стравохід (GEJ).

У той же час цікаво знати, як профілактувати даний сигнальний шлях дешевими і безпечними засобами. Спільне дослідження вчених з 4-х країн (Німеччина, США, Китай, Росія) в 2015 році показало, що доксициклін знижує активність FGFR2 шляхом введення доксициклін-містять продуктів харчування в раціон харчування мишей. Це не модель раку і не клінічне випробування, але було б цікаво перевірити дію доксицикліну на FGFR2 в моделі раку шлунка. Тим паче, що доксициклін добре проникає в тканини шлунка.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25820524

У дифузному раку шлунка також бере участь E cadherin - сигнальний шлях wnt / β-катенин (www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436943). Чи є засоби впливу на цей сигнальний шлях в моделі раку шлунка? Дослідження 2013, 2016 років, проведені вченими з 3-х країн (США, Китай і Корея) показали, що метформин регулює wnt / β-катенин сигнальний шлях через AMPK в моделі раку шлунка, а доксициклін захищає від wnt активації в моделі раку шлунка. Чи буде це ефективно для лікування людей - покажуть майбутні дослідження.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25410163
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23563575

Дуже цікаве дослідження на мишах було проведено Університетом Канадзава, (Японія 2014 рік - див. Графік зліва). Японські вчені показали, що ліки для лікування підвищеного артеріального тиску з групи сартанів кандесартан пригнічує проліферацію і фіброз в раку шлунка через E cadherin. У цьому дослідженні пухлина шлунка, трансплантована в мишей під дією кандесартана росла набагато повільніше, як показано на картинках. Ймовірно люди з підвищеним артеріальним тиском, яким лікар призначив кандесартан, матимуть нижчий ризик дифузного раку шлунка.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25224569

Онкологічна лікарня Ханчжоу в Китаї в 2017 році показала, що куркумін істотно пригнічує рівень Wnt в моделі раку шлунка. Тому вживання куркуми в раціоні харчування може бути потенційно корисним для зниження ризику дифузного раку шлунка.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28077837

НЕДІФФУЗНИЙ РАК ШЛУНКА ВЕРХНЬОГО ВІДДІЛУ (кардіального)

Цей вид раку особливо часто пов'язаний з бактерією Хелікобактер Піллорі, а також з підвищеною експресією рецептора епідермального фактора росту 2 (HER2).

Університет Ульсан (Сеул, Корея 2015 рік - см. Фото) в рандомізованому контрольованому дослідженні показав, що пацієнти з HER2-позитивний і гормон-рецептор-позитивним на рак молочної залози, які отримують метформин мали кращий прогноз. Було б цікаво перевірити метформин і в моделі раку шлунка для придушення HER2. Можливо метформин 500 мг на добу курсами буде корисний для хіміопрофілактики кардіального раку шлунка. Це дуже спекулятивне припущення. Майбутні дослідження покажуть.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25935404
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26625311
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581908
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28375706
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26405648
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249538

Також кардіальний рак шлунка пов'язаний з підвищеною активністю ЕGFR (Рецепторів епідермального фактора росту).

Сіаньскій університет Цзяо Тун (Китай, 2015 рік) показав, що ліки для лікування аритмії і високого артеріального тиску пропранолол підвищує ефект від променевої терапії раку шлунка, знижуючи ЕGFR. Можливо пацієнти, яким лікар призначає пропранолол для лікування аритмії, матимуть нижчий ризик кардіального раку шлунка.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20977754

НЕДІФФУЗНИЙ РАК ШЛУНКА НИЖНЬОГО ВІДДІЛУ

Даний вид раку чутливий до терапії сигнального шляху VEGF (фактор росту ендотелію судин).

пропранолол підвищує ефект від променевої терапії раку шлунка знижуючи VEGF. А на клітинах людини було показано, що пропранолол викликає самознищення ракових клітин шлунка через сигнальний шлях VEGF. Буде цікаво перевірити ефективність пропранололу в клінічному випробуванні. Сьогодні, пацієнти, яким лікар призначив пропранолол для лікування аритмії, можуть гіпотетично мати менший ризик раку нижнього відділу шлунка.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20977754
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21042766

Шаньсіскій Університет китайської медицини в 2017 році показав, що куркумін дозозависимо Зменшує VEGF в моделі раку шлунка (як показано на малюнку). Дане дослідження в черговий раз показує можливу доцільність вживання в їжу куркуми для профілактики раку шлунка нижнього відділу. Втім, ефективність даного підходу буде встановлена ​​в майбутніх клінічних випробуваннях.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28848967

Недіффузний рак нижнього відділу шлунка часто розвивається за рахунок підвищеної експресії VEGFR (рецепторів фактора росту ендотелію судин).

Гарвардська Медична Школа в 2016 році показала, що метформин пригнічує VEGFR і тим самим перепрограмує ускользание пухлини від імунного мікрооточення, пригнічуючи індуковане прискорення пухлинної прогресії.

Посилання на дослідження:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861455

Висновки:

1. Чим на більш ранній стадії виявлено рак шлунка, тим довше виживання після радикального хірургічного лікування. Але виявити його на ранній стадії можна тільки за допомогою ранньої діагностики за допомогою щорічної (починаючи з 40 років) гастроскопії. Якщо ж почати лікувати пізно, то п'ятирічна виживаність становить всього 10%
2. Дізнатися чи є у Вас рідкісні, але небезпечні мутації, що викликають рак шлунка можна, зробивши генетичний тест www.yrisk.ru
3. Фактори ризику раку шлунка: бактерія Хелікобактер пілорі; куріння; вживання солі більше, ніж 3-5 грамів на добу; надмірне вживання алкоголю; ожиріння і підвищений інсулін в аналізах крові ; копчене, запечене, смажене м'ясо, ковбаси та інші копченості; папороть.
4. Для профілактики раку шлунка необхідно лікувати запальні захворювання шлунково-кишкового тракту; вживати 100-200 грам щодня капусти броколі и помідори ; споживати багато свіжих овочів і цибулю; виключати дефіцит йоду в організмі; вживати щодня кефір і стежити за рівнем вітаміну Д в аналізах крові, застосовувати FMD дієту або зниження ІФР-1 до оптимального за допомогою коротких циклів голоду .
5. Для хіміопрофілактики раку шлунка в разі призначення лікарем має сенс місячними курсами з перервами застосовувати:

• метформін 500 мг на добу (тільки, якщо в аналізі крові не підвищений креатінін - немає ниркової недостатності і строго за призначенням лікаря)
• доксициклін (Юнідокс салютаб) 50 мг на добу
• пропранолол (Тільки строго за призначенням лікаря - інакше небезпечно для життя)
• аспірин (Строго за призначенням вашого лікаря) 250 мг через день (можна спортсменам).
• Кандесартан (якщо є підвищений артеріальний тиск за призначенням лікаря)

Автор статті nestarenieRU науковий директор OPENLONGEVITY - Веремеєнко Дмитро Євгенович (фото зліва), автор книги « діагностика старіння «. Тел. +7 925 9244328 [email protected]

Матеріал даної статті не може бути використаний для самолікування. Прийом будь-яких ліків без призначення лікаря небезпечний для Вашого здоров'я.

Пропонуємо Вам оформити поштову підписку на найновіші і актуальні новини, які з'являються в науці, а також новини нашої науково-просвітницької групи, щоб нічого не упустити.

Шановні читачі ресурсу www.nestarenie.ru. Якщо Ви думаєте, що статті цього ресурсу корисні для Вас, і бажаєте, щоб цією інформацією могли користуватися і інші люди багато років, то має можливість допомогти в розвитку цього сайту, витративши на це близько 2-х хвилин Вашого часу. Для цього клікніть по цьому посиланню.

Рекомендуємо ще почитати наступні статті:

1. Метформін - саме вивчене ліки, які можуть продовжувати життя, якщо призначене лікарем оп показаннями.
2. Детальна програма продовження життя науково обгрунтованими способами.
3. Вітамін K2 (МК-7) скорочує смертність
4. Вітамін B6 + магній знижують смертність на 34%
5. Глюкозамін Сульфат ефективно продовжує життя і захищає від багатьох видів раку
6. Фолати для попередження раннього старіння
7. Як перемогти метилгліоксалю - речовина, яка нас старить .