На жаль, біль і дискомфорт в поперековому відділі хребта є невід'ємною частиною нашого життя. Намагаючись позбутися від проблеми, люди використовують різні методи лікування і відновлення. Одним з основних методів відновного лікування є фізичні вправи.

Як правило, основні рекомендації полягають у зміцненні м'язового корсету хребта, або м'язів кора. Дуже часто пацієнтам кажуть: «У вас слабкі м'язи спини, їх потрібно зміцнити, щоб вони були сильними і фіксували хребет». Але, як показує практика, найчастіше до лікарів приходять пацієнти з хронічним болем в спині і напруженими м'язами. Тоді виникає питання: а чи доцільно застосування таких вправ?

Розібратися в цьому питанні допоможе стаття журналу THE AUSTRALIAN. Автори матеріалу - два всесвітньо відомих фізіотерапевта, професор Peter O'Sullivan з Curtin University і професор Paul Hodges з The University of Queensland. На основі своїх спостережень і досліджень вони прийшли до висновку, що зміцнення м'язів кора (core strength exercises) при хронічному болі в спині шкідливі. Як говорить професор Peter O'Sullivan: «Здоров'я хребта більше залежить від його гнучкості і рухливості. Очевидно, що тривалі заняття core strength exercises при хронічному болі тільки погіршують стан здоров'я. У пацієнтів з болем у спині вже спостерігається напруга мускулатури як захисна реакція на біль. Зміцнюють вправи лише погіршують ситуацію. Наводити в тонус вже напружені м'язи не має сенсу. В такому випадку розслаблення м'язів тулуба принесе більше користі ».

«Наприклад, для виконання вправи« планка »(найбільш популярна вправа для м'язів кора) необхідно зайняти і підтримувати горизонтальне нерухоме положення тіла, що є одночасною стійкою на ліктях і носках. Але це не зовсім правильно, тому що для стабілізації хребта потрібен баланс між гнучкістю і тонусом м'язів », - каже професор Paul Hodges.

У будь-якому русі людського тіла ніколи не буде працювати тільки один м'яз. Завжди задіюється певна м'язова група або рухова ланцюг (патерн). М'язи рухової ланцюга поділяються за функціями: агоністи (скорочуючись, виконують основне рух), синергисти (їх можна віднести до помічників агоністів), антагоністи (протилежні агонистам, розслабляються під час їх скорочення), нейтралізатори (забезпечують односпрямованість руху агоніста) і м'язи фіксатори (фіксують одне з місць агоніста, забезпечуючи відсутність додаткових рухів в сусідніх регіонах тулуба).

Для прикладу розглянемо руховий патерн «розгинання тулуба» (Рис.1).

• М'язи-агоністи: розгиначі спини (1,2), квадратна м'яз попереку.
• М'язи-синергисти (на малюнку не приведені): напівостистий, межостистая, многораздельная.
• М'язи-нейтралізатори: агоністи, такі як найдовша м'яз спини, клубово-реберний, остистая, є антагоністами один одному щодо бокового згинання та ротації хребта, при одночасному скороченні нейтралізують один одного.
• М'язи-фіксатори: розгиначі стегна (великий сідничний м'яз) (4), напівсухожильний, полуперепончатая, і двоголовий м'язи стегна (5), велика поперекова (8), клубова (9) м'язи фіксують нижнє місце прикріплення агоніста, обмежуючи залучення таза в рух.
• М'язи-антагоністи: пряма м'яз живота (6), косі м'язи живота (3).

Нормальний рух виконується в результаті складної, послідовної, координованої роботи всіх м'язів рухового патерну. Будь-яка зміна роботи може привести до порушення патерну, в русі якого одні м'язи будуть занадто напружені, а інші розслаблені.

Яскравим прикладом такого порушення може бути нижній перехресний синдром (Рис.2). Він виникає при дисбалансі м'язового тонусу між сгибателями і разгибателями туловща. Як видно на малюнку, м'язи живота і розгиначі стегна ослаблені, а згиначі стегна і розгиначі попереково-грудного відділу хребта напружені. Візуально у такої людини спостерігаються порушення постави, збільшення поперекового вигину хребта і випинання живота вперед. У цьому випадку виконання «планки» може погіршити стан і спровокувати нову біль. З медичних спостережень, часто пацієнти приходять на прийом саме після тренажерного залу.

Багато комплекси вправ, які використовуються в фітнесі, більше підходять для здорових людей. Люди з хронічним болем вимагають додаткового тестування та індивідуального підходу до побудови комплексу фізичних вправ. Вправи повинні підбиратися з урахуванням давності захворювання хребта, супутніх ускладнень, вираженості больових відчуттів і особливостей біомеханіки скелетної мускулатури. Такий підхід допоможе отримати довгостроковий терапевтичний ефект.

Щоб записатися на прийом до лікаря, зв'яжіться з контакт-центром МС «Добробут»: 044 495 2 888 або 097 495 2 888.

Статтю підготував спец з масажу та фізичної реабілітації Згурський Артем Андрійович .