1. симптоми
2. причини
3. діагностика
4. лікування
5. профілактика

Природа завжди доцільно дає організмам ту чи іншу форму органу як найбільш оптимальну для виконання того комплексу рухів, який виконується живим організмом. Це стосується і форми стопи людини. Людська нога дуже спеціалізована структура, що складається з 26 різних кісток, 33 суглобів, більше 100 м'язів, сухожиль і зв'язок. І всі ці структури так і інакше беруть участь у формуванні зводу стопи. Завдання зводу стопи виконати опорну функцію і розподілити вагу тіла по поверхні стопи. Структура стопи досить еластична і дозволяє людині рухатися плавно, але в той же час досить міцна для того, щоб витримувати великі навантаження. У більшості людей є щілина під аркою стопи, коли людина перебувають в положенні стоячи. Арка стопи або внутрішня частина стопи злегка піднята над землею. У людей з плоскостопістю або немає арки взагалі, або вона дуже низька.

Стопа в нормі має два зводи - поздовжній (вздовж стопи по медіального краю) і поперечний (знаходиться під основами пальців). Всі види плоскостопості діляться на поздовжнє плоскостопість (зниження поздовжнього склепіння стопи) і поперечна плоскостопість (сплощення поперечного зводу). Стопа, таким чином, може збільшуватися як в ширину, так і в довжину. При комбінованому плоскостопості є зниження як поперечного, так і поздовжнього склепіння стопи. Найчастіше зустрічається поперечна плоскостопість. Плоскостопість це стан, при якому поздовжній звід опускається вниз і вся підошва стосується землі.

Стопи у людей з плоскостопістю можуть викручуватися на внутрішню сторону, при стоянні і ходьбі і результаті стопи ніг можуть випирати назовні.

Значна частина людей з наявністю плоскостопості не відчувають болю і не мають ніяких проблем з ногами. Однак деякі можуть відчувати біль в ногах, особливо якщо є супутнє напруга зв'язок і м'язів. Колінні суглоби також можуть бути джерелом болю. Якщо щиколотки повертаються всередину через плоскостопість, то асиметрія може надавати шкідливу вплив на стопи, щиколотки, колінні суглоби. У деяких людей плоскостопість виникає через вродженого порушення розвитку стопи, у інших же плоскостопість виникає в міру старіння і розвитку інволюційних змін або після вагітності.

Кожен день люди в усьому світі народжуються з плоскостопістю. Багато з них досить активні, займаються спортом (бігом, футболом), виконують важку роботу. Таким чином, постає питання, як деякі люди з плоскостопістю відчувають себе прекрасно і ведуть активний спосіб життя, а інші відчувають дискомфорт і болі в ногах. Перш за все, необхідно зрозуміти роботу нормальних стоп і стоп з плоскостопістю. Під час ходьби, стопа зазвичай вирівнюється трохи таким чином, що вона може поглинати вектор навантаження і розподіляє по опорній поверхні стопи. Випрямлена або проніровани стопа є досить гнучкою. Розташування кісток стопи по суті розкриває стопу. І, навпаки, коли нога має більш високий звід або в положенні супінації, то стопа заблокована і малорухливі і погано абсорбує навантаження і менш щільно прилягає до поверхні при пронації стопи.

Так як плоскостопість структурно слабкіше, то це призводить до хронічного напрузі м'язів, так як м'язи намагаються тримати ноги в стійкому положенні. Для людей, у яких завжди було плоскостопість, м'язи, швидше за все, дуже добре адаптовані до нормального рівня активності. Однак коли навантаження на м'язи або інтенсивність навантажень збільшується, то це може привести появи болів. Зниження стійкості стопи, природно, збільшує зсув медіальної (внутрішньої) частини стопи.

Коли нога надмірно ущільнюється, це може викликати внутрішнє обертання великогомілкової кістки. Природно, відбувається також диспозиція стегнової кістки і змінюється рух в тазостегновому суглобі. Так що, в кінцевому рахунку, надмірне або підвищений рух в сторону уплощенія стопи може призводити до формування болю від стопи до стегна і навіть в нижній частині спини.

Тому, необхідно чітко визначити чи є власне стопа причиною ротації ноги або ж є інші причини. Також як і плоска стопа може призводити до ротації нижньої кінцівки, ротація стегна теж може, в свою чергу, привести до появи уплощенія стопи. І тільки ретельний огляд, включаючи аналіз ходи дозволяє точно поставити діагноз і визначитися з тактикою лікування.

симптоми

Найчастіше, пацієнт не відчуває ніяких відчуттів, тільки певне порушення ходи, які можуть відзначати оточуючі або лікар. Основним симптомом є біль у щиколотці, яка може збільшуватися після навантаження. Також може відзначатися набряк в області щиколотки. Симптоматика може варіювати і зазвичай залежить від тяжкості плоскостопості. У деяких з них відбувається нерівномірний розподіл ваги тіла і людина може відзначати, що п'ята в взуття зношується швидше з одного боку, ніж з іншого. Найбільш поширеними симптомами плоскостопості є:

• Біль в області щиколотки (внутрішня сторона), там також може бути набряк
• Біль в області стопи
• Біль в області склепіння стопи
• Біль в області литок
• Біль в області коліна
• Біль в області стегна.
• Біль в області спини
• Пацієнти з плоскостопістю можуть також відчувати скутість в одній або обох ногах.
• Одна або обидві ноги можуть розташовуватися плазом на землі.
• Нерівномірний знос взуття.

причини

• Генетична детермінованість.
• Слабкий склепіння стопи може не турбувати поки людина сидить, але як тільки він встає на ноги, він може впасти.
• травма
• Артрит гомілковостопного суглоба стопи
• Розрив заднього великогомілкової сухожилля
• вагітність
• Захворювання нервової системи або м'язів - такі, як дитячий церебральний параліч, м'язова дистрофія, або розщеплення хребта.
• Зрощення кістокПередплесно може викликати ущільнення і плоскостопість. Найчастіше діагностується в дитинстві.
• діабет
• Вікові зміни. Багаторічні навантаження (біг, стрибки, ходьба) можуть мати негативні наслідки. Одним з можливих наслідків може бути плоскостопість. Сухожилля задньої великогомілкової м'язи може ослабнути після повторюваних мікронадриви. Сухожилля задньої великогомілкової м'язи є основною опорною структурою зводу стопи. Сухожилля може запалитися (тендиніт) після навантаження або навіть порватися. Після пошкодження сухожилля склепіння стопи може згладжуватися.

Наявність плоскостопості в дитинстві не є патологією, так як формування стопи закінчується разом із закінченням формування опорно-рухового апарату. Іншими словами, наявність плоскостопості в дитинстві зовсім не означає те, що плоскостопість збережеться і у дорослої людини. Люди з низьким склепінням або повністю без зводу можуть і не відчувати жодних проблем до певного часу.

діагностика

Люди, які мають плоскостопість можуть не відчувати жодних симптомів і не звертатися на прийом до лікаря-ортопеда. Однак якщо є певні ознаки, такі як візуально плоска стопа, болі в стопі щиколотках або нижніх кінцівках, відчуття напруги в ногах тяжкості в ногах, особливо після навантажень, то тоді необхідно звернутися на консультацію до лікаря-ортопеда.

Діагностика плоскостопості не представляє труднощі для кваліфікованого лікаря, який такий діагноз може поставити на підставі огляду пацієнта. Доктор оцінить ходу людини, розташування стопи до поверхні, і оцінити функціональний стан кожної ноги.

У деяких випадках лікар може призначити рентгенографію, КТ або МРТ, особливо якщо необхідно з'ясувати генез плоскостопості. Хороший результат також дає подографія, яка дозволяє оцінити ступінь плоскостопості.

лікування

У деяких пацієнтів з плоскостопістю відбувається адаптація до зміни зводу стопи і в таких випадках лікування не потрібно.

Біль у нозі, яка викликана плоскостопістю, може значно мінімізована за рахунок добре підігнаній взуття.

Готові ортопедичні устілки або виготовлені індивідуально можуть в значній мірі компенсувати опускання зводу стопи, і дозволяють зменшити як навантаження на стопу, так і зменшити порушення біомеханіки рухів.

Пацієнти з тендинитом сухожилля задньої великогомілкової м'язи можуть відчувати поліпшення при носінні ортопедичних вставок, які дозволяють зменшити навантаження на сухожилля.

Носіння ортезів для щиколотки допомагає пацієнтом з тендинитом домогтися зменшення запального процесу в сухожиллі.

Зменшення навантаження на стопу також дозволяє знизити прояви дискомфорту в стопі.

При розриві сухожилля або при артриті можливе поєднання застосування НПЗЗ і ортопедичних устілок, але якщо консервативне лікування не ефективно, то в таких випадках може знадобитися оперативне лікування.

При наявності вроджених аномалій розвитку стопи хірургічне лікування може бути також призначено, особливо якщо є зрощення кісток стопи.

Зниження ваги при ожирінні дозволяє зменшити навантаження на стопу і значно знизити больові прояви.

Як правило, при плоскостопість, обумовленому дегенеративними змінами, оперативне лікування не потрібно, але якщо є виражений больовий синдром, то можливе проведення хірургічних операцій - артродез, видалення кісткових розростань, зміна форми кістки (остеотомія), очищення сухожиль від оболонок (сіновектомія), пластика сухожиль з використанням аутотрансплантатов, реконструктивні операції на кісткової тканини.

профілактика

• Носіння взуття або використання устілок, що відповідає виду діяльності.
• Відпочинок для ніг після навантажень.
• ЛФК допомагає зміцнити м'язи стопи і підготувати стопи до фізичних навантажень.
• Лікування або компенсація факторів, що сприяють розвитку і збільшення плоскостопості, таких як діабет, ожиріння або судинні захворювання.

Можливі ускладнення плоскостопості

Плоскостопість може сприяти або погіршити симптоматику при таких станах як:

Тендиніт ахіллового сухожилля, артрит голеностопа, артрит стопи, підошовний фасцій, тендиніт сухожилля задньої великогомілкової м'язи.