1. Протрузія диска в шийному відділі
2. Протрузія в грудному відділі хребта
3. Протрузія в поперековому відділі хребта
4. типи протрузий
5. заднелатеральном протрузии
6. Центральна протрузія (медіанна)
7. задня протрузія
8. Симптоми протрузії диска
9. діагностика протрузий
10. Лікування і профілактика протрузий

Протрузія диска - найбільш часта форма дегенерації диска, яка може призводити до виникнення болів в спині. Як правило, виникає при травмі або вікові зміни диска і може протікати непомітно, поки не відбудеться ирритация прилеглих нервів. При нормальному функціонуванні руху хребців амортизуються міжхребцевими дисками, що мають губчасту структуру і форму овалу. Згодом, диски зношуються і починають вибухати за межі нормального розташування. Дегенерація дисків зазвичай проходить кілька стадій.

• Стадія пошкодження (набухання). Внутрішня частина диска, яка називається пульпозное ядро, починає виходити за межі звичайного розташування і вибухає в сторону фіброзного кільця. Опуклість може займати більше половини (понад 180 градусів) окружності диска.
• Протрузія диска. Вибухне пульпозного ядра знаходиться поки в межах фіброзного кільця, але вже виступає в хребетний канал. Протрузія диска може займати 180-менш градусів окружності (більш загострене вибухне).
• Грижа диска. При грижі диска відбувається пошкодження фіброзного кільця, при якому можливий вихід вмісту пульпозного ядра за межі кільця.

Важливо пам'ятати, що термін протрузія і грижа диска деякі доктора застосовують як аналогічні один одному стану і іноді необхідно деталізувати діагноз. У хребті знаходяться спинний мозок і десятки нервових корінців, які виходять з хребта і іннервують різні області тіла. Коли ж відбувається вибухне (протрузія) диска в дуже маленький простір спинномозкового каналу, то це веде до впливу на спинний мозок або корінці, що і призводить до появи симптомів:

• Хронічний біль в спині
• Слабкість в м'язах
• Попереково-крижовий радикуліт
• Біль, оніміння і поколювання в кінцівках
• Скутість або хворобливість
• Втрата еластичності і мобільності

Симптоматика досить індивідуальна і залежить від причини пошкодження диска і локалізації. Наприклад, протрузія диска в шийному відділі може викликати проблеми в плечі, а протрузія в поперековому відділі може бути причиною слабкості в ногах. Протрузії в грудному відділі бувають рідко, але все-таки зустрічаються. Генез протрузии впливає на обсяг і інтенсивність симптоматики. Для коректного діагнозу протрузії необхідні методи візуалізації ( МРТ або КТ ). Як правило, консервативні методи лікування досить ефективні при протрузіях дисків (ЛФК, фізіотерапія, масаж, медикаментозне лікування).

Протрузія диска в шийному відділі

Протрузія диска - це стан, при якому відбувається вибухне диска і вплив на корінці, викликаючи біль в шиї і інші симптоми. Протрузія виникає, як правило, в результаті вікових змін. У шийному відділі хребта сім хребців, між якими знаходяться міжхребцеві диски. Шийний відділ дуже мобільна структура і диски забезпечують мобільність і еластичність рухів в шиї, і стабільність положення голови. При зношуванні дисків з'являються протрузии, які можуть стати причиною компресії спинного мозку або корінців. Впливу на спинномозкові структури і є причиною появи симптомів:

• Хронічні, локальні болі в шиї
• М'язова слабкість в плечі, руці, лікті
• Оніміння та поколювання в руці
• Болі з іррадіацією вздовж руки

Специфічні симптоми залежать від локалізації протрузії і ступеня змін в диску. Тому, ефективне лікування можливе тільки після точної діагностики причини за допомогою нейровізуалізації (МРТ або КТ) та диференціації з іншими захворюваннями, що дають аналогічні симптоми. Можливості консервативного лікування при протрузіях в шийному відділі хребта досить високі.

Протрузія в грудному відділі хребта

Протрузії в грудному відділі хребта досить рідкісне явище. Справа в тому, що ребра прикріплюються до грудних хребців і, таким чином, рухливість хребців в грудному відділі значно знижена. І тому, на відміну від шийного або поперекового відділів, можливість надлишкового впливу на диски значно менше. Але, тим не менш, певний обсяг рухів все ж є і при дегенерації дисків з'являються протрузии, які вибухають в спинномозковий канал і служать причиною появи певної симптоматики. Симптоматика залежить від локалізації протрузії і ступеня впливу на прилеглі нервові освіти.

• Болі всередині або середині спини
• Слабкість м'язів преса
• Біль, оніміння та / або поколювання в грудях, животі
• Скутість в спині або хворобливість
• Болі в міжребер'ї. Як правило, консервативні методи лікування досить ефективні при таких протрузіях.

Протрузія в поперековому відділі хребта

Найбільш часто, протрузії з'являються в поперековому відділі хребта і є причиною болю в попереку. Поперековий відділ хребта в найбільшою мірою схильний до проблем у зв'язку з великим навантаженням з одного боку (центр тяжіння знаходиться в поперековому відділі) і великою амплітудою рухів з іншого боку. В результаті цього, диски поперекового відділу більш схильні до пошкодження та появи протрузий. Крім того, вікові дегенеративні процеси в дисках посилюють зміни в дисках. При вибуханні диска відбувається роздратування прилеглих спинномозкових структур, що і веде до появи симптоматики.

Симптоматика залежить від локалізації і ступеня патологічних змін диска.

• Болі в попереку хронічного характеру.
• Хворобливість або скутість в попереку.
• Попереково-крижовий радикуліт
• М'язова слабкість в стегнах і литках
• Біль, оніміння або поколювання в стопах, пальцях ніг
• Порушення функції сечовипускання (в рідкісних, екстрених випадках)

Лікування, як правило, консервативне. Але іноді, при великих протрузіях і вираженою стійкою симптоматиці необхідно хірургічне лікування.

типи протрузий

• латеральні
• заднелатеральном
• Центральні (медіанний)
• задні

Латеральні (бічні) протрузии

Термін латеральна протрузія означає, що вибухне знаходиться збоку (праворуч або ліворуч) по відношенню до хребетного стовпа. Коли протрузія (вибухне) розташоване збоку, то ймовірність тиску на корінці спинного мозку досить висока. Зустрічається цей вид протрузии досить рідко (в 10% випадків) і нерідко протікає безсимптомно, поки протрузія не тисне на прилеглі корінці і не викликає поява симптоматики.

заднелатеральном протрузии

Найбільш часто зустрічається вид протрузии. Термін означає, що розташування протрузии назад і вбік по відношенню до хребетного стовпа. При такому розташуванні протрузии висока ймовірність не тільки впливу на корінці (як при бічних протрузіях) праворуч або ліворуч, а й на інші структури спинного мозку. Також як і латеральна, ця протрузія може протікати безсимптомно, поки не відбувається фізичний вплив на нервові структури.

Центральна протрузія (медіанна)

Термін означає напрямок вибухне до центру спинномозкового каналу. При такому розташуванні є ризик впливу на спинний мозок. Як правило, такі протрузии протікають безсимптомно і рідко потребують лікування.

задня протрузія

Термін означає топическое напрямок вибухне (протрузії) назад від живота до спини. Найбільш часто, таке розташування протрузии веде до безпосереднього впливу на спинномозкові структури і призводить до больових синдромів, порушень чутливості, моторним порушенням, порушень функції органів малого тазу.

Симптоми протрузії диска

Симптоматика протрузий дисків дуже варіабельна і залежить від конкретної патології диска. Симптоми варіюють від оніміння пальців до хронічних болів в спині. Сама по собі, протрузія протікає безсимптомно. До тих пір, поки не відбувається вплив на спинномозкові структури (роздратування нервових волокон або корінців), протрузія нічим не проявляється. І людина відчуває себе абсолютно здоровим, поки протрузія не контактує з нервами. Залежно від топіки протрузии (медіанна, задня, латеральна) відбувається вплив на ті чи інші анатомічні області спинного мозку і корінців. Ступінь і вираженість симптомів безпосередньо залежать від патології, що призвела до протрузії, топіки і ступеня компресії на нервові корінці і спинний мозок. Найбільш характерні такі симптоми:

• Хронічні локальні болі в спині (як правило, в шиї або попереку)
• Болі з іррадіацією або мігруючі болі
• Попереково-крижовий радикуліт (при локалізації протрузії в поперековому відділі хребта)
• Слабкість в м'язах
• Відчуття оніміння або поколювання в ногах і руках
• Відчуття печіння (у вигляді розлитого тепла або точкове відчуття тепла)
• скутість

Симптоматику, як правило, вдається нівелювати за допомогою консервативних методів лікування.

діагностика протрузий

Діагностика протрузий диска аналогічна діагностиці гриж дисків. Діагноз виставляється на підставі клінічних та інструментальних методів обстеження (КТ або МРТ).

Лікування і профілактика протрузий

Після того, як діагноз верифікований за допомогою МРТ або КТ, приймається рішення про план лікування протрузії. Основні консервативні методи лікування:

• Розвантаження на нетривалий період часу
• Уникнення тривалого перебування в положенні сидячи, особливо при протрузіях в поперековому відділі хребта
• ЛФК
• фізіотерапія
• Медикаментозне лікування (НПЗЗ)
• блокади
• Поліпшення постави і коригування дієти

Як правило, консервативне лікування дає хороший ефект. Але для того, щоб зупинити можливі подальші загострення необхідна профілактика. Існує ряд факторів сприяють появі протрузии:

• Зайва вага (ожиріння)
• Дегенеративні захворювання ( остеохондроз )
• генетичні чинники
• травми

Для того щоб уникнути прогресування дегенерації дисків і можливого процесу трансформації протрузий в грижі диска необхідно:

• Систематичні фізичні вправи
• Зниження ваги (коригування дієти)
• Навички правильної постави
• Здоровий спосіб життя (без шкідливих звичок)
• Виняток надлишкових і неправильних навантажень на хребет.

І хоча неможливо зупинити вікові зміни в дисках, дотримання цих простих принципів профілактики допомагає зберегти високу якість життя і мінімізувати ризик ускладнень пов'язаних з остеохондрозом (грижі диска, стеноз, радикуліт).