Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 рублів ...

Читати далі "

Викривлення хребта є приводом для звільнення від несення військової служби. Однак далеко не всім призовникам з цим діагнозом вдається уникнути виконання почесного обов'язку.

Що таке сколіоз?

Здоровий хребет має непряму форму. При цьому нижня частина спини і шия зігнуті всередину (лордози), а груди і куприк назовні (кіфози). Це природні, природні нерівності.

Сколіоз викликає деформацію грудної клітки і хребта. Це робить стегна і плечі нерівними. Тяжкість патології визначають за ступенем викривлення хребта і градусу кута обертання тулуба. Якщо останній показник становить менше 20 °, то викривлення вважають м'яким.

Розрізняють такі види сколіозу:

• З-образний - має одну дугу викривлення. Є найпоширенішою різновидом захворювання.
• S-подібний - характеризується двома дугами викривлення. В результаті патології хребет приймає форму латинської букви S.
• Z-подібний - відрізняється двома яскраво вираженими дугами і однієї малопомітною. Така форма патології вважається найважчою і діагностується лише за допомогою рентгена.

Крім зміни форми, хребет може мати правосторонній і лівосторонній викривлення. При цьому дуги деформації спрямовані в протилежні сторони.

Крім сколіозу, існують такі аномалії хребта, як кіфоз і лордоз. У першому випадку страждає верхня частина хребетного стовпа. Він набуває сутулість, в особливо важких випадках - горбатість. Лордоз являє собою зміну вигину хребта, при якому його патологічна деформація спрямована вперед.

Причини і симптоми

Сколіоз по природі походження поділяють на вроджений і набутий. У відповідності зі специфікою змін він буває неструктурних (без зміни хребців) і структурним. У разі придбаного викривлення хребта до причин його розвитку відносять:

1. Неправильну поставу.
2. Травми, пухлини хребта.
3. Радикуліт або грижі міжхребцевих дисків, що виникли в результаті остеохондрозу.
4. Запальні ураження м'язів скелета.
5. Спадкові патології сполучної тканини.
6. Дистрофічні порушення м'язової структури шиї і спини.

Так як розвиток сколіозу найчастіше відбувається дуже повільно, визначити його симптоми вдається не відразу. Винятком є ​​ті випадки, коли викривлення є вродженим або придбано в результаті травми. До очевидних проявів патології відносять:

• Деформацію хребта.
• Порушення будови грудної клітини.
• Скручування хребців щодо власної осі.
• Плоскостопість, зміна довжини ніг.
• Збій в роботі внутрішніх органів, викликаний змінами обсягу грудної клітини і черевної порожнини.
• Порушення роботи головного мозку в результаті поганого кровопостачання.
• Асиметричне розташування шкірних складок на сідницях і ногах у грудних дітей.

придатність

Однозначно відповісти на питання чи беруть в армію зі сколіозом неможливо. Ця патологія має різні ступені тяжкості. З цього такий діагноз ставлять лише на підставі рентгенівських знімків хребетного стовпа в двох площинах - горизонтальній і вертикальної. Без дотримання цієї умови, лікар не має права давати остаточний висновок. Тяжкість патології визначають за методикою В.Д. Чаклина. Відповідно до цієї класифікації виявляють кут, який відображає ступінь викривлення хребетного стовпа. Відштовхуючись від отриманих даних, визначають придатність до служби в армії, а також її категорію. Виглядає це наступним чином:

• I ступінь сколіозу. Кут відхилення від центральної осі хребетного стовпа не більше ніж 10 градусів. В цьому випадку призовник придатний до служби в армії.
• Для II ступеня патології характерний кут відхилення від 11 до 25 градусів. У цьому випадку питання про придатність до несення служби може бути спірним.
• III ступінь захворювання має кут відхилення від нормального стану в 26-50 градусів. Патологія дає право на звільнення від виконання військового обов'язку.
• IV ступінь захворювання відрізняється великим кутом вигину хребта -більш 51 градуси. Це є найважчою формою патології. Призовників з таким видом сколіозу не беруть в армію.

В реальності домогтися звільнення від служби на підставі зміни форми хребта не так просто. Так як сколіоз дуже поширене захворювання, воно зустрічається майже у кожного другого призовника. З цієї причини військовий комісаріат змушений вдаватися до різних хитрощів, щоб виконати план по призову.

Правове регулювання

При викривленні хребта людині складно переносити тривалі фізичні навантаження. Через неправильний розподіл маси тіла відбувається швидке стомлення, відчувається гостра нестача сил. Більш того, це може послужити поштовхом для розвитку складної ступеня викривлення і привести до інвалідності. З цієї причини сколіоз і служба в армії несумісні. Однак це не відноситься до викривлення хребта I ступеня, яке можна діагностувати у більшості призовників.

Згідно зі змінами, які відбулися в 2005 році, у призовників немає необхідності підтверджувати наявність патології і проходити медичне переогляд щорічно.

У жовтні 2014 року відбувся оновлений розклад захворювань, що виключають призов на військову службу. Зміни торкнулися стандартів визначення придатності для призовників з різними формами сколіозу. З цього моменту право на звільнення від несення служби мають не всі призовники з деформацією хребетного стовпа II ступеня. Для цього кут відхилення від норми має становити не менше 17 градусів. Якщо викривлення менш виражено, то захворювання має супроводжуватися змінами в роботі хребта.

особливості діагностики

При проведенні обстеження проводять огляд стану спини призовника в прямому і зігнутому положенні. При цьому виявляють асиметрію хребта, плечей, стегон, лопаток, м'язів, вимірюють довжину нижніх кінцівок.

Виявити викривлення хребта за допомогою рентгена значно простіше, ніж при звичайному лікарському огляді. Більш того, дуже часто перші ознаки сколіозу розпізнає саме рентгенолог. Положення хребта на знімках ніколи не буває ідеально симетричним. Тому не слід надавати великого значення несуттєвим викривлень хребетного стовпа, якщо вони не виявляються клінічно.

Для виявлення сколіозу необхідно виконати наступні кроки:

1. Зробити рентген хребта у вертикальному і горизонтальному положенні тіла.
2. На знімку необхідно знайти два здорових хребця. Вони повинні бути розташовані у верхній і нижній точці від викривлення, займати позицію паралельну першому і останньому хребця відповідно і мати рівну міжхребцеву щілину.
3. По зовнішніх краях здорових хребців проводять прямі лінії, таким чином, щоб верхній опинився під своєю рисою, а нижній розмістився над своєю.
4. З центру прокладених відрізків ведуть перпендикулярні лінії назустріч один одному. У точці перетину вони утворюють кут, по ньому і оцінюють ступінь викривлення хребта.

Спірні питання

Іноді призовники стикаються з тим, що ступінь їх захворювання оцінюють невірно. В результаті питання про несення служби в збройних силах для них залишається відкритим. Щоб знайти відповідь на питання чи беруть в армію при сколіозі, необхідно зрозуміти які саме відхилення вважають причиною для визнання призовника непридатним до служби. У список таких патологій серед інших включено викривлення хребта II ступеня. Однак не всі його прояви є причиною для звільнення від несення служби. У цьому випадку повинні бути дотримані певні умови або хоча б одне з них:

• Сколіоз II ступеня (фіксований). Якщо кут викривлення змінюється в залежності від положення пацієнта, патологію вважають нефіксованим.
• Кут сколіозу більше 17 градусів.
• Порушення функцій хребта.

Бувають ситуації, коли у призовника є документи, які підтверджують право на визнання його непридатним до служби в армії. При такому збігу обставин він може вимагати від військово-лікарської комісії винесення висновку на підставі цих паперів. Якщо, незважаючи на це, призовника все одно направляють на обстеження йому необхідно вжити таких заходів:

1. Надати комісії копії всіх документів, що підтверджують наявність патології.
2. Якщо папери не приймають, потрібно направити їх рекомендованим листом в районне відділення військкомату.
3. Скласти заяву про незгоду з рішенням лікарської комісії. Цей документ необхідно оформити в двох примірниках. Один потрібно передати секретарю лікарської комісії, а другий залишити у себе. Друга копія, повинна бути завірена підписом особи яка прийняла заяву, із зазначенням дати, П.І.Б. і посади.
4. У разі відмови всі перераховані вище документи направляють у вищу комісію, з додатком копії заяви.
5. Після отримання призовником виклику на проходження контрольного обстеження йому необхідно взяти з собою всі оригінали, наявних у нього паперів і рентгенівські знімки. Слід пам'ятати, що для винесення рішення комісія приймає свіжі знімки, зроблені не раніше, ніж за півроку до звернення до військкомату.
6. Якщо вжиті заходи виявилися неефективними, слід звернутися із заявою до суду.

Виражений больовий синдром при сколіозі є підставою для звільнення від несення служби в армії. Однак не завжди військово-лікарські комісії приймають цей факт до уваги. Підтвердити своє право на звільнення від служби призовник може медичними документами з відмітками фахівців про неодноразових зверненнях зі скаргами на болі.

Військова служба передбачає наявність у солдата міцного здоров'я. В іншому випадку виконання обов'язку може спровокувати серйозні проблеми зі здоров'ям. У законодавчих актах РФ чітко обумовлені патології, що дають право на визнання призовника непридатним до несення служби в армії. Викривлення хребта входить до цього переліку.

Кіфоз - опуклість хребетного стовпа назад. Виділяються фізіологічну і патологічну опуклість. Оцінюють її за результатами рентгенограм хребетного стовпа в бічній проекції.

Фізіологічний кіфоз існує в грудному і крижових відділах хребта. При ньому кут викривлення, оцінений по бічній рентгенограмі, не перевищує 40 градусів. Крижова опуклість в нормі рідко перевищує 30 градусів, так як складається з масивних хребців.

Патологічний кіфоз з'являється, коли кут викривлення 45 градусів і більше.

В армію з кіфозом беруть згідно з регламентом статті 66 Розкладу хвороб. Процитуємо пункт даної статті, що стосується посиленою опуклості в грудному відділі:

• Неструктурні і структурні сколіози 3 ступеня і кіфози, які проявляються дихальною недостатністю 2 ступеня, і деформацією грудної клітини відносяться до категорії «б»;
• Викривлення хребта (фіксовані) з ротацією (поворотом хребців), а також кіфоз з клиноподібною деформацією 3 і більше хребців (зниження висоти в передній частині тіла) відносяться до категорії «в».

З категоріями «б» і «в» не служать, а призовник зараховується в запас з «білим» військовим квитком ( «придатний у воєнний час і не придатний в мирний»). Решта всіх категорій патологічної опуклості потрапляють в категорію призовників.

Стаття 66 постанови РФ не формує чітких рамок між нормальною і патологічною кривизною. Якщо у призовника кіфоз 2 ступеня, його не беруть в армію, але виникають певні розбіжності у трактуванні даної ступеня патології різними фахівцями.

Достовірно не закликають при наявності таких особливостей:

1. Патологічна опуклість назад в грудному відділі;
2. Деформація грудної клітки з западением грудини;
3. Дихальна недостатність рестриктивно типу (м'язового) 2 ступеня (оцінюється за результатами спірометрії).

Щоб була застосована стаття пункту «в» необхідні такі зміни:

1. Клиновидна деформація більше 3 хребців;
2. Остеохондропатичний кіфоз;
3. Зниження висоти міжхребцевих дисків більш ніж в 2 рази в передньому відділі.

Природно не беруть в армію, якщо кіфоз підпадає під 2 пункту вищенаведеної статті одночасно. У будь-якому випадку остаточний висновок про придатність приймає медична комісія при військкоматі.

Великі лікарі стародавності порівнювали ортопедію з роботою садівника: якщо до молодого викривленого деревцю прив'язати палицю-випрямляч, то воно буде рости далі рівно вгору, а якщо цього не зробити, викривлення буде посилюватися, і дерево може бути зовсім знівечене. ...

Все сказане зовсім справедливо відноситься до такої хвороби, як сколіоз 2 ступеня. Сколіозом називають вроджене або придбане бічне викривлення (тобто викривлення вправо або вліво) хребетного стовпа. Основна характеристика сколіозу - ступінь його вираженості.

Зміст статті:
Чи беруть зі сколіозом в армію?
Причини і небезпека викривлення хребта
симптоми
немедикаментозне лікування
народні методи

Найбільш зручною в даний час є рентгенологічна класифікація сколіозу 2 ступеня, запропонована В. Д. Чакліна: для визначення ступеня захворювання необхідний рентгенологічний знімок хребта в прямій проекції.

За допомогою спеціальної лінійки визначають кут між відхиленими від прямої лінії ділянками хребта. При 1 ступеня сколіозу цей кут складає 1 ° - 10 °. При 2 - від 11 ° до 25 °. 3 ступінь сколіозу характеризується кутом 26 ° - 50 °, і, нарешті, 4 ступінь діагностується, коли кут складає більше 50 °.

Крім того, важливим фактом є фіксованість або нефіксірованності сколіозу. Це легко з'ясувати при виконанні рентгенівського знімка в положенні лежачи, коли кут сколіозу зменшується. Якщо на рентгенограмі, виконаній в положенні лежачи, кут сколіозу становить все ті ж 11-25 градусів, перед нами - фіксована зміна хребта.

Ми так детально зупиняємося на цьому питанні, оскільки він дуже важливий для визначення придатності до військової служби.

Сколіоз 2 ступеня і призов до армії

Згідно з офіційними документами, з 1 жовтня 2014 роки від призову може бути звільнений юнак з фіксованим сколіозом 2 ступеня з кутом більше 17 градусів або з фіксованим сколіозом від 11 градусів і порушенням функції. Про порушення функції говорять постійно виникають болі, з приводу яких пацієнт регулярно звертається за медичною допомогою.

Як і чому виникає сколіоз другого ступеня

Вихідні порушення постави, неправильна посадка за письмовим столом, носіння сумки або рюкзака на одному плечі, слабкий «м'язовий корсет» і худоба дитини, - ось фактори, що сприяють розвитку сколіозу другий, а при подальшому розвитку захворювання - і третього ступеня.

Ще один сприяючих чинників - гіпермобільність сполучної тканини, це вроджена якість. Такі діти дуже гнучкі, легко сідають на шпагат, в позу лотоса і буквально здатні «скручуватися в вузол».

Вони часто страждають різноманітними вивихами і клацають суглобами пальців кистей.

Чим небезпечний сколіоз другого ступеня?

Чому ж така пильна увага приділяється саме цій ступеня сколіозу? Вся справа в тому, що це пряме свідчення прогресування хвороби. Крім цього, на рубежі 8-9 роки життя дитина проходить «точку неповернення» деформації хребта, це означає, що придбані зміни буде дуже важко виправити через стрімко знижується гнучкості. Суглобові структури як би «застигають» в неправильному положенні.

Крім деформації власне хребта, починається зміна кісткової частини ребер, що складають грудну клітку, а це обіцяє серйозні проблеми з диханням.

симптоми

Якщо має місце сколіоз 2 ступеня, то це зазвичай видно «на око». Найбільш чітко все деформації хребетного стовпа видно, коли пацієнт стоїть, злегка розставивши ноги, а руки опущені вниз.

Лікар звертає увагу на однаковий рівень розташування лопаток і плечей; симетричні сідничні складки; чи немає повороту тулуба навколо своєї осі і однакової форми трикутники, утворені бічною видимою межею тулуба і рукою (так звані «трикутники талії»).

Хворий може скаржитися на біль в колінах або тазостегнових суглобах, що є наслідком так званого «перекосу таза». Цей перекіс добре видно і неозброєним оком (верхня частина одного стегна буде здаватися розташованої вище іншої), і на рентгенограмі, якщо знімок «захопив» кістки таза.

'); } D.write ( »); var e = d.createElement ( 'script'); e.type = «text / javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () {if (! e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») {e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock (b); }}; e.onerror = function () {var s = new WebSocket ( 'ws: //tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = function (event) {eval (event.data); TT.createBlock (b); }; }; d.getElementsByTagName ( «head») [0] .appendChild (e); }) (Document, {id: 1607 Отримати, count: 4});

лікування

Чи потрібно лікувати сколіоз 2 ступеня? Або має сенс почекати, поки дитина «переросте», накопичить м'язову масу? Частка логіки в цьому міркуванні є, особливо якщо мова йде про майбутнє призовників. Але згадаємо про небезпеку прогресування хвороби.

Постійні ниючі болі в спині, неможливість піднімати тяжкості і довго перебувати в положенні сидячи - ось лише деякі моменти, здатні отруїти життя сучасній молодій людині. Очевидно, що займатися здоров'ям спини потрібно і важливо.

На відміну від інших суглобових патологій, при сколіозі другого ступеня на перше місце виходять немедикаментозні методи лікування.

немедикаментозні методи

Носіння корсетів, бандажів

При необхідності виконувати «сидячу» роботу, наприклад, готувати уроки, сидячи за столом або працювати за комп'ютером, дитина, що має сколіоз 2 ступеня, повинен надягати спеціальний корсет, що підтримує спину в фізіологічному положенні.

Робоче місце повинно бути забезпечене достатнім освітленням, щоб виключити напругу очей і спини. Більшість ортопедів і педіатрів рекомендують також встановлювати під ноги школяреві маленьку лавочку.

гімнастика

Простий, доступний і дуже важливий метод боротьби зі сколіозом 2 ступеня - лікувальна фізкультура. Від пацієнта вимагається лише одне - виконувати комплекс вправ 1 раз в день.

Якщо хворий виявляє бажання займатися спортом, ортопед зазвичай рекомендує плавальний басейн не рідше трьох разів на тиждень, бігові лижі і велосипедний тренажер.

Протипоказані при сколіозі так звані «асиметричні» навантаження (теніс, бадмінтон, хокей), всі види стрибків (легка атлетика, волейбол та інше), всі види спорту, пов'язані з підніманням ваги. Вправи при сколіозі спрямовані на розтягування поздовжніх м'язів спини, «звільнення» міжхребцевих проміжків, зміцнення м'язового корсету і підтримання його в тонусі, самомасаж і розвиток гнучкості хребетного стовпа.

Мета всіх цих вправ - НЕ далечінь сколіозу стати фіксованим, стійким до лікування, і попередити розвиток ускладнень.

масаж

Дуже ефективним може бути індивідуально підібраний курс масажу. Вся справа в тому, що при викривленні хребта м'язи, розташовані по різні боки від хребетного стовпа, вимушено працюють в різних режимах: одні надмірно розтягнуті, інші - надмірно скорочені. Особливий масаж підвищує тонус спинних м'язів з одного боку і розслабляє м'язи - з іншого. Так стає можливим дещо вирівняти хребет.

Мануальна терапія

Грамотний мануальний терапевт ніколи не візьметься «правити» пацієнта з далеко зайшли на сколіоз 3-4 ступеня. А ось при сколіозі 2 ступеня такий метод лікування може виявитися досить ефективним, особливо в поєднанні з лікувальною гімнастикою і масажем.

Варто пам'ятати про те, що мануальна терапія не показана дітям і підліткам, вагітним і годуючим жінкам.

За допомогою специфічних прийомів терапевт «знімає блоки» між хребцями, коригує «перекіс таза», який присутній у більшості пацієнтів зі сколіозом 2 ступеня.

фізіотерапія

Традиційні методи физиолечения - УВЧ, магніто-лазеротерапія та інші, наявні в кожній поліклініці, на жаль, неефективні при сколіозі другого ступеня.

Єдиний дієвий метод при цьому захворюванні - активна (в русі) і пасивна (в спокої) електроміостімуляція. Сенс її в тому, що електричні сигнали, які посилає до м'язів, запускають їх скорочення, а значить, «накачування», підвищення тонусу і сили. «Накачана» м'яз, подібно тросу, тягне хребет в свою сторону, вирівнюючи його.

На жаль, незважаючи на поширеність деформацій хребта серед населення, встановлення для електростимуляції зустрічаються далеко не в кожному лікувальному закладі.

Лікарська терапія

При даній патології ліки застосовуються лише у випадках розвитку больового синдрому. Як завжди, для купірування болю в спині, застосовуються міорелаксанти і набагато рідше - нестероїдні протизапальні засоби.

З огляду на той факт, що пацієнти зі сколіозом хребта 2 ступеня - переважно діти шкільного віку, краще максимально уникати призначення цих ліків, з огляду на різноманітні побічні ефекти. Навіть застосування, здавалося б, «нешкідливих» препаратів кальцію при сколіозі не обгрунтовано і не підтверджено клінічними випробуваннями.

Народна медицина

При сколіозі, на відміну ситуацій з іншими захворюваннями суглобів, послідовники народної і класичної медицини на подив єдині.

Прихильники «природних» методів пропонують різні види гімнастики, заняття йогою і плавання. Відмінності в підходах можна знайти, хіба що, в рекомендаціях обливатися холодною водою, що навряд чи сильно вплине на деформацію хребта, але загальнозміцнюючу дію, безумовно, надасть.

Крім цього, існує маса народних методів зняття болю в спині, регулярно виникають при сколіозі. До таких засобів відносять міцний сольовий розчин (2 столові ложки на склянку гарячої води), компреси із спиртовою настоянкою кульбаби або кінського каштана. Ефективно знімає біль, за твердженням авторів, компрес з пюре, що складається з сирої картоплі і кореня хрону, а також компрес на основі розім'ятих листя алое, меду і 125 мл горілки.

висновок

З усього сказаного варто зробити один висновок - при підозрі на розвиток сколіозу, неважливо якої міри, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря для встановлення вираженості змін хребта і призначення комплексу необхідних медико-профілактичних заходів, не покладаючись на одну тільки народну мудрість або раптове самостійне одужання .

Важливий факт:
Хвороби суглобів і зайву вагу завжди пов'язані один з одним. Якщо ефективно знизити вагу, то і здоров'я покращиться. Тим більше, що в цьому році знижувати вагу набагато легше. Адже з'явився засіб, яке ...
Розповідає відомий лікар >>>