- «Коліно стрибуна» - тендиніт зв'язки надколінника Травми коліна - чи не найчастіші у волейболістів....
- Хвороба Осгуда-Шлаттера
- Заходи профілактики травми коліна
«Коліно стрибуна» - тендиніт зв'язки надколінника
Травми коліна - чи не найчастіші у волейболістів. Вони можуть бути гострі і втомні, другі - більш часті. Найпоширеніша усталостная травма коліна у волейболістів - тендиніт надколенной зв'язки, яку ще називають «коліном стрибуна». Вона характеризується спочатку болем на инсерционно ділянці або в чотириголового сухожиллі в районі верхнього або у нижнього полюса надколінка, як варіант - в районі горбистості великогомілкової кістки (див. Малюнок). Потім з'являється наполеглива сильний біль, яка є причиною припинити спортивні заняття, щоб не потрапити в повний розрив надколінного сухожилля. При «коліні стрибуна» біль може виникнути після фізичної активності, відразу з початком тренування або відразу, але зникнути, як тільки м'язи розігріються.
«Коліно стрибуна» спостерігається майже у половини чоловіків-волейболістів. Причина - вироджуються явища, деяка дегенерація, наявність мікроскопічних рубців в тканинах сухожиль, особливо там, де сухожилля з'єднується з кісткою. Також серед причин виникнення захворювання можна назвати дезорганізацію ниток колагену і зміна морфології теноцітов, але до кінця механізм виникнення тендиніту досі достовірно не відомі.
У жінок «коліно стрибуна» зустрічається значно рідше, крім того, травма частіше виникає при грі в залі, ніж на пляжі на піску. Тендиніт частіше виникає також частіше у тих спортсменів, які грають в волейбол регулярно, не рідше одного разу в тиждень. Нерідко трапляється захворювання і при різкому збільшенні фізичної активності, наприклад, при переході від юніорського рівня гри до професійного з щоденними тренуваннями. Деякі експерти вважають, що «коліно стрибуна» частіше зустрічаються у тих спортсменів, які вище стрибають і потім більш глибоко присідають при приземленні, таким чином, колінний суглоб значно згинається. Крім того, захворювання частіше зустрічаються у спортсменів з більшою масою тіла і обсягами тіла, вірніше, відносинами обсягів один до одного.
Нормальна техніка гри - це «правильна» координація протилежних м'язів близько суглоба, при цьому повинен дотримуватися баланс між силою і розтяжністю м'язів.
Ще одне дослідження цієї проблеми показало, що «коліно стрибуна» може бути викликано дисбалансом ножних м'язів-розгиначів. Чим частіше стрибає і приземляється спортсмен, тим більше збільшується стомлення в суглобах через те, що колінні суглоби починають приділятися тому. Причина цього - виникає дисбаланс сили і гнучкості тих м'язів, які контролюють руху тазостегнових суглобів, і цей дисбаланс виявлялося все сильніше в міру продовження тренувань та ігор.
Відведення колінного суглоба назад під час гри або тренування призводить до наступних проблем. Це може бути латеральний зсув надколінка або деформація (найчастіше - розтягнення) медіальних складових суглоба, а також асиметрична навантаження на сухожилля надколінника або чотириголового м'яза, особливо на ділянках инсерции. Перше і друге швидше за все призведе до хондропатії і хондромаляція, третє - до розвитку «коліна стрибуна» в його класичному варіанті.
Відводить навантаження на коліно при стрибках і приземлення може виникати не тільки у зв'язку з неправильною технікою гри, але і в результаті анатомічних особливостей спортсмена - вальгуса заднього сектора стопи, Варуса переднього її сектора, а також надмірної пронації гомілковостопного суглоба.
Як лікувати травму «коліна стрибуна»? Спочатку необхідно консервативне лікування - забезпечення спокою і застосування протизапальних препаратів. Відсутність фізичної активності - це обов'язкова умова лікування, інакше хвороба перейде в хронічну стадію, яка виліковується виключно операційним шляхом.
Пошкодження ПКС - передньої хрестоподібної зв'язки
Розрив ПКС - передньої хрестоподібної зв'язки в волейболі зустрічається нечасто порівняно з іншими видами спорту. ПКС обмежує собою зсув передньої частини великої гомілкової кістки і забезпечує майже 85% загальних зусиль в колінному суглобі. Погана робота цієї зв'язки призводить до розвитку деформуючого артрозу, і спорсмен не може займатися спортом на професійному рівні. Лікування - хірургічного характеру, і спортсмену після операції не можна займатися спортом не менше півроку - восьми місяців.
Висока частота волейбольних стрибків і приземлень може привести до травми передньої хрестоподібної зв'язки. Травмуються в однаковій мірі і жінки, і чоловіки, хоча деякі дослідження говорять про інше розподілі: приблизно в 15% випадків травмуються чоловіки проти 85% жіночих травм. Якщо говорити про кількість травм ПКС в загальній кількості волейбольних травм, то це 4% серед чоловічих травм і 8% серед жіночих.
Хвороба Осгуда-Шлаттера
У молодих спортсменів з їх не до кінця сформувалася кістковою системою, кістки більш податливі, хрящі м'якші, а зв'язки, навпаки, більш потужні. Тому якщо якась навантаження у дорослого спортсмена призведе до розриву сухожилля або зв'язки, то у юніора аналогічна навантаження може викликати перелом апофиза або епіфіза. Якщо лікування буде проведено неправильно, виникне порушення кісткового розвитку - хвороба Осгуда-Шлаттера. Це захворювання вперше було описано в самому початку 20-го століття. Зустрічається воно найчастіше у хлопчиків у віці від 11 до 15 років. Причина - травма (розрив) надколенной зв'язки в тій області, де зв'язка кріпиться до горбистості великої гомілкової кістки. Симптоми захворювання - біль і деяка локалізована набряклість м'якої тканини.
Рентгенівський знімок показує зміни в зв'язці по-різному, і залежить це від віку травмованого і від того, на якій стадії захворювання. Знімок слід робити в латеральної проекції, при цьому кінцівку повинна бути злегка вивернута всередину. Знімок повинен розшифровувати досвідчений лікар, приймаючи до уваги структуру і ступінь окостеніння бугристости великої гомілкової кістки. Знімок потрібно робити кілька разів, через деякі періоди часу. У той період, коли бугристость ще повністю хрящова, ніяких змін знімок може не виявити, але вже через пару тижнів знімок може показати ділянки окостеніння або навіть відірваний фрагмент. У більш старших пацієнтів з уже утворилися центрами окостеніння зміни можна побачити відразу.
Коли хвороба переходить в хронічну стадію, набряк м'яких тканин зменшиться, ті шматочки кістки, які зазнали змін, можуть дещо збільшитися в розмірах - настає фаза енходрального окостеніння, як варіант - утворюється мозоль. Відірвалися фрагменти кістки з часом можуть з'єднуватися один з одним, а також прикріпитися до горбистості, яка також може збільшуватися в своїх розмірах і викликати дискомфорт, а в особливо важких випадках - навіть відірватися.
Лікування хвороби повинна мати на увазі спокій, ходьбу виключно з використанням милиць, прикладання льоду, застосування медикаментів проти набряків або запалень. Ще до того, як симптоми захворювання зникнуть, повинна бути розпочата програма повної реабілітації чотириголового м'яза. Зазвичай до закінчення підліткового віку захворювання зазвичай повністю і безслідно проходить. Однак особливо важкі випадки захворювання вимагають хірургічного втручання. Можуть бути і ускладнення - зростається бугристость великої гомілкової кістки, коліно стає увігнутим, коротшає надколінна зв'язка, окремі випадки - хондромаляція і підвивих надколенной зв'язки.
Заходи профілактики травми коліна
- правильна розминка перед волейболом .
- Правильна техніка. Спортсмену слід змінити техніку стрибків і приземлень, щоб навантаження на зв'язки надколінника була мінімальною. Це може бути досягнуто зменшенням вальгусного напруги на ноги під час стрибка, яке полягає в тому, що спортсмен повинен під час стрибка намагатися тримати ноги разом. Під час приземлень після стрибка потрібно намагатися не присідати сильно.
- Правильна тренування. На тренуванні слід звести до мінімуму відпрацювання стрибків на твердій підлозі, при цьому навантаження, тривалість і частоту тренувань потрібно нарощувати поступово.
- Правильна реабілітація. Тільки після того, як наслідки травми пройдуть повністю, спортсмен може приступати до тренувань. Інакше є ймовірність, що уникнути повторної травми не вдасться, крім того, зароблений раніше тендиніт може перейти в хронічну форму. Не варто забувати і про спеціальних заняттях, які сприяють зміцненню зв'язок надколінника.
- Правильний бандаж. Провідні світові реабілітологи радять носити в реабілітаційному періоді особливі наколінники, забезпечені спеціальним кільцем, хоча докладних досліджень на цю тему проведено не було.
профілактика волейбольних травм ПКС - передньої хрестоподібної зв'язки також має деякі свої особливості. Для профілактики подібних травм спортсмен повинен намагатися після стрибка приземлятися на зігнуті в колінах ноги. У той же час заборонено сильно згинати коліна, щоб уникнути розвитку тендиніту, щоб приземлення не закінчується глибоким сядемо і перенапруженням надколінна зв'язок. Це стосується як гри в захисті, так і атак.
